新的“心脏规律”

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第542页（799字）

窦房结和房室结之间的频率关系。

Urthaler等应用新斯的明、巴比妥类，选择性灌注狗的原位完整供应的窦房结、房室结的动脉，发现有三种不同的正常自身心律，彼此之间的关系密切：(1)未灌注前呈正常窦性心律(NSR)；(2)在新斯的明灌注窦房结动脉后，窦性心律被药物选择性抑制，出现房室连接性逸搏心律(AVJ－1)；(3)当新斯的明灌注房室结动脉后，由于抑制房室连接区(尤其房室结动脉供应区)局部的胆碱脂酶活性，逐渐发生完全性房室传导阻滞，此时窦性心律的频率不变，房室连接区下部出现缓慢的逸搏心律，称为AVJ－2。三种心律呈现如下的数学关系：AVJ－2是NSR的2／9，而AVJ－1为NSR的2／3。用数学比例表示它们之间的关系如下：AVJ－2∶AVJ－1：NSR=2∶6∶9。

AVJ－2约为AVJ－1频率的1／3，是NSR的22%。在狗的实验中，这些数字是一致的，故有人称之为新的“心脏规律”。初步观察提示，同样的原则适用于人的心脏，但这种可能性尚需进一步研究，因数学的预测性取决于这三种心律的稳定性。

如果由于局部病变，或药物治疗、或其他任何过程，而影响窦房结或两个AVJ心律中的一个，这一数学关系也将改变。例如，先给予狗注射利血平以消除正常的肾上腺素能神经控制，此时NSR有些减慢，但AVJ－1的心率更显着地减慢并超过NSR的减慢程度，几乎达到AVJ－2的心率。这说明AVJ－1比NSR更依赖于肾上腺素能神经的张力，在肾上腺素能张力低下时，其频率和逸搏间期变为异常缓慢和延长，同正常的情况有显着差别。此实验可部分解释窦房结功能衰竭时出现异常缓慢的房室连接性逸搏心律，除了病变罹患房室结外，胆碱能神经兴奋及／或肾上腺素能神经功能低下，都可起到这一不利的作用。

无论新的“心脏规律”应用前景最终如何，它为我们对窦性和连接性心律的认识，提供了令人鼓舞的资料。