窦性反复搏动

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第549页（1205字）

反复搏动的一种。

可分为完全性窦性反复搏动和不完全性窦性反复搏动两种。(1)完全性窦性反复搏动：窦性激动首先引起心房除极而产生窦性P波，然后一方面通过连接区下传至心室而产生窦性QRS波群，另一方面，在下传至连接区时，经过连接区另一通道或短路折返回心房，引起心房再次除极而产生逆行P′波。此时反复激动在连接区呈现双向传导，即一方面向下传导至心室，另一方面逆传入心房。心电图表现为心搏排列组合为P－QRS－P′，且无QRS波群漏搏。

(2)不完全性窦性反复搏动：窦性激动首先引起心房除极而产生窦性P波后通过连接区时，仅呈单向传导，即只经过连接区另一通路或短路逆传入心房，再次引起心房除极而产生逆行P’波，但并不下传至心室，即不产生窦性QRS波群。心电图表现为窦P－逆P’序列。

两个心房波之间无QRS波群。窦性反复搏动连续发生3次或3次以上者为窦性反复心律。

窦性反复搏动的发生，表明患者存在着房室结双径路。

它可诱发房室结内折返性心动过速。激动逆传到窦房结内时，即可终止窦房结内折返性心动过速，又可大致估计窦房传导时间或窦房结功能恢复时间。参见“反复搏动”。

连接性反复搏动与窦性反复搏动

1．本例4个连接性逸搏有四种不同结果：(1)第3个QRS－P′为连接性逸搏伴一度室房阻滞(R－P′0．33s)，P′后0．51s处有窦P，P′－P时间较窦性周期(0．78s)为短，可能为连接性激动逆传入心房后引起窦性频率加速的结果。(2)上述窦P的P－R间期延长，窦性QRS后有略带双相的P°波(RP°明显延长)，波形介于窦性及逆P′之间，可能为另一窦P与逆P′的房性融合波，P－R－P°便为窦性反复心搏。P°后又继以室上性QRS波，有形成窦性反复心律性心动过速的趋势。

P－P°间期0．78s，由此推测窦性周期为0．78s。

(3)第6个QRS－P′波为连接性逸搏伴一度室房阻滞。(4)第7个QRS波为连接性逸搏，其逸搏周期与第3．6个QRS波同，其后不继以逆P′，是由于与R波后的窦P发生干扰性室房传导中断的缘故；此窦P也因干扰性房室传导中断而未继以QRS波。

(5)第1、2个室上性QRS波之间夹有逆P′，显然为连接性逸搏引发的连接性反复心搏。其R－R超过0．05s的范畴，说明既有一度房室阻滞，又有一度室房阻滞。2．P′－P′时间均超过窦性周期而不成倍数，可见本例无窦P的长间歇是原发性窦性停搏，属病态窦房结综合征。同时有连接区双重通道的双向性一度传导阻滞，导致窦性反复搏动与连接性反复搏动。3．注意本例第一次连接性反复心搏的R－R时间0．67s，可见虽然一般连接性反复心搏的R－R时间＜0．50s，但在一部分连接性早搏中，由于一度室房阻滞或／和一度房室阻滞明显时，可＞0．50s。