窦房结功能检查
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第554页(868字)
评价窦房结功能的方法。
指用直接的或间接的方法检测窦房结功能。了解窦房结功能最主要的仍是常规体表心电图及动态心电图记录,靠大多数病例可获得足够的数据来判断窦房结功能。但如窦房结功能不全表现为间歇性的,则在体表心电图及长程动态心电图记录时都可无异常发现。有时心电图上出现的窦性心律失常和症状及体征之间常不是密切相关。
很难对心电图发现作出确切的评价。此两种情况则需通过窦房结功能检查以了解窦房结功能状态,以协助诊断病态窦房结综合征。窦房结功能检查的方法分为直接方法和间接方法两种。直接方法是用创伤性方法,从静脉插入电极导管,送至上腔静脉和右心房交界处,直接描记窦房结电图。
间接方法也分为有创伤性和无创伤性两种,创伤性是从静脉插入电极导管送至右心房,进行心房内调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)及窦房传导时间(SACT);无创伤性检查方法包括*窦房结功能激发试验、经食道心房调搏测定SNRT及SACT、动态心电图监测等。上述窦房结功能检查以非创伤性检查应用较广,且实用价值较大。
有下列情况者宜作窦房结功能检查:(1)显着而持久或间歇性非药物引起的心率<50次/min的窦性心动过缓,应特别注意夜间心率,若更为缓慢,宜行窦房结功能激发试验并长期随访。(2)当发热、运动、心力衰竭等本应引起窦率加快而未加快时,应随访检查。
(3)老年人使用很小剂量的洋地黄或普萘洛尔后出现心率明显缓慢;房颤未经治疗而室率<60次/min,或房扑的F波<200次/min且室率缓慢者,应高度怀疑窦房结功能不全。(4)仅有窦性心动过缓,偶伴窦房阻滞和连接性逸搏者,应作窦房结功能激发试验、随访,必要时电生理检查。(5)持续性或间歇出现高度窦性心动过缓(<50次/min)伴有窦房阻滞及/或窦性停搏达2s以上者,先行药物试验,再予电生理检查。(6)难以解释的晕厥或接近晕厥、肺水肿、心悸、心绞痛,伴有非药物性窦房缓慢性或房性快速性心律失常。(7)窦房快速性、复杂性心律失常,经心电图推论性分析难以分辨者,可考虑电生理检查。