慢性肺原性心脏病

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第565页（584字）

肺原性心脏病中最常见的一种类型。

大多数继发于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。由于肺动脉压长期增高，引起右心房肥大，右心室扩张肥厚或右心室衰竭。

同时，肺气肿造成的膈肌下降和心脏前表面大部或全部被肺脏掩盖所致的导电不良，可分别引起显着的顺钟向转位和QRS波群低电压。

心电图主要表现为：(1)肺型P波；(2)右心室肥厚，电轴右偏或呈S₁S₂S₃综合征，常伴有显着的顺钟向转位；(3)QRS波群低电压；(4)尚可出现窦性心动过速及早搏等心律失常。

附：1977年全国肺心病专业会议修定的慢性肺原性心脏病心电图诊断标准：1．主要条件：(1)QRS额面平均电轴≥+90°；(2)V₁导联R／S≥1；(3)重度顺钟向转位(V₅导联R／S≤1)；(4)Rv₁+Sv₅＞1．05mV；(5)aVR导联R／S或R／Q≥1；(6)V₁～V₃导联呈QS、Qr、qr型(需除外心肌梗死)；(7)肺型P波，P波电压≥0．22mV，或电压≥0．20mV，呈尖峰型，结合P电轴＞+80°，或当低电压时P波电压＞1／2R，呈尖峰型，结合P波电轴＞+80°。2．次要条件：(1)肢体导联QRS低电压；(2)右束支传导阻滞(不完全性或完全性)。

具有一条主要条件即可诊断；具有两条次要条件为可疑肺心病的心电图表现。