R波

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第600页（773字）

QRS波群中第一个正向波称为R波。

R波是QRS波群的成分之一，其形成是QRS环的主体向量(环体)投影在心电图导联轴的正侧段所致。就心室除极而言，R波的产生主要是心外膜下层1／2厚度的心肌除极所致。

各导联R波的形态取决于QRS向量环在各导联轴上的投影。

标准导联R波的形态可因额面QRS电轴方向的不同而异：当QRS环主体向量横置时，Ⅰ导联有较高的R波，而Ⅲ导联R波很小，S波较深，此时电轴左偏；当QRS环主体向量垂直于Ⅰ导联时，则在Ⅱ、Ⅲ导联可出现较高的R波，而Ⅰ导联S波较深，此时电轴右偏。

心前导联R波的形态较为规律，正常时自右向左(从V₁～V₆)R波逐渐增高，此为V₁～V₆导联的演变规律，否则称为“R波递增不良”(poor R wave progression)。有作者将右侧胸导R波递增不良分为“R波进展不良”(R_v2≤0．15mV或R_v3≤0．3mV)及“R波进展倒转”(R_v1＞R_v2及／或R_v3及／或R_v4，且R_v3＜0．3mV)两种。

R波的上升支或下降支一般光滑陡峻，且顶峰尖锐。R波的形态可反映心室内激动传导的情况，当R波起始部有粗钝或R波顶峰有凹迹，形成双峰样R波时，常提示有束支传导阻滞、预激综合征及心室肥厚或心肌病变，此时QRS波群时间多增宽。若R波仅有细小的切迹，且QRS波群时间正常时，常为正常的变异。

成人R波电压的正常值为：R_Ⅰ≤1．5mV，R_Ⅱ＜2．5mV，R_Ⅲ≤2．0mV，R_avR≤0．5mV，R_avL＜1．2mV，R_avF≤2．0mV，R_vt＜1．0～1．1mV，R_v1+S_v5＜1．2mV，Rv5≤2．5mV，R_v5+S_v1＜4．0mV(女性＜3．5mV)，R_v1／S_v1＜1，R_v5／S_v5＞1。婴幼儿R_v1随年龄的增长而逐渐减小，Rv5随年龄的增长而增高。