U波倒置

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第611页（804字）

当U波与直立T波的方向相反时，称为U波倒置。

正常U波向量大致与T波向量平行，任何一个T波直立的导联出现U波倒置即属异常。U波倒置是性质严重的U波异常，尤其发生在Ⅰ、Ⅱ、aVL及V₄～V₆导联时。U波倒置可以单独出现，也可与ST－T改变同时存在，但有作者认为U波极性变化与ST－T变化间缺乏一致性，提示U波极性变化与控制ST段水平与T波形态的电生理过程无关。U波倒置常见于下列疾病：(1)心肌缺血：心绞痛发作时，可出现一过性U波倒置，发作后U波即转为直立。慢性冠状动脉供血不足时亦可出现U波倒置，且持续时间较长。有的学者指出，心前导联出现U波倒置为诊断左前降支病变的有力证据。(2)心肌梗死：亦可发生U波倒置，此种情况多伴有异常Q波、ST段抬高、T波倒置。前壁心肌梗死时U波倒置出现在左侧心前导联，下壁心肌梗死时U波倒置则出现在Ⅲ、aVF导联。(3)高血压病：高血压病时U波倒置可出现于左侧心前导联。有作者报告29例高血压病病人在不到一年内其U波极性曾多次发生变化，每次出现U波倒置均伴血压明显升高，而U波倒置的复正与血压下降有关。(4)先天性心脏病：Furdtta曾描述过先天性心脏病病人，Ⅲ、aVF及右侧心前导联可见U波倒置。有人报告15例V₁导联U波倒置的研究结果，显示U波倒置时除右心室肥大外，多伴有明显的右室收缩压力增高，提出在先天性心脏病病人中，U波倒置是提示反分流的主要心电图表现。

(5)脑卒中、主动脉瓣关闭不全、心肌病、原发性肺动脉高压、心室肥大、心衰及临终前等也可见U波倒置。此外，双倍二级梯运动试验时出现U波倒置，常是可疑阳性的诊断标准之一，此时ST－T可无改变。

U波双相与U波倒置的意义相同，但其负波必须低于P－R段。

U波倒置

A．正常P－QRS－T波群

B．水平型ST段下降及U波倒置