3相传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第618页（802字）

时相性传导阻滞最常见的一种。

亦称“位相3阻滞”、“收缩期阻滞”或“快频率依赖性传导阻滞”。当传导障碍发生于心肌细胞动作电位的3相时，称为3相传导阻滞。正常动作电位的3相是不应期，大致相当于心肌兴奋性的全部相对不应期和部分绝对不应期，此时心肌细胞膜电位尚未恢复到正常水平(－90mV)，膜电位负值减少，也就是复极不全，因此除极速度及幅度均小，若激动恰在此时抵达，可使兴奋的扩散减慢、减弱或被阻滞。3相传导阻滞是快心率依赖性传导阻滞，常在心率增快时出现，而在心率减慢后消失。

3相传导阻滞根据其电生理机理可分为生理性和病理性两类：生理性3相传导阻滞是指频率增快时激动落入复极不全的3相所致的传导障碍，实际上是一种干扰现象；病理性3相传导阻滞是指传导组织的不应期异常延长所致的传导障碍。由于在临床上不能测定膜电位，所以难以确定传导阻滞的精确电生理，故3相(或4相)传导阻滞都是推论性的。

3相传导阻滞的临床意义主要决定于基础的心脏病与伴发的心律失常。如发生在非常短的配对间期，Ashman现象、非常快的室率的基础上，多为生理性的，否则多提示为病理性传导障碍。

3相传导阻滞中的常见表现形式之一的3相室内差异性传导若呈左束支传导阻滞图形以器质性心脏病多见。心率＞180次／min时出现的室内差异性传导多为生理性的，当心率＜150次／min出现的，或心率轻度加快即产生3相传导阻滞多提示为病理性的。发生在阵发性心动过速、房扑、房颤时的3相传导阻滞，多伴有器质性心脏病。更重要的是3相传导阻滞可引起多种多样的复杂心律失常，因此熟悉掌握3相传导阻滞的概念及有关心电图表现，对于分析，诊断心律失常心电图是十分重要的。

3相传导阻滞在心律失常中可能发生的作用见下表：

3相传导阻滞