4相传导阻滞

书籍:临床心电图学词典第二版 更新时间:2019-01-06 18:02:22

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第622页(625字)

时相性传导阻滞的一种。

亦称“位相4阻滞”、“舒张期阻滞”、“减率性传导阻滞”或“慢频率依赖性传导阻滞”。膜电位可随4相除极化而下降,当膜电位下降至-70mV以下时,会产生传导障碍。这种由4相除极化引起的传导阻滞称4相传导阻滞。它与心动周期长度有密切的关系。

在较短的心动周期,激动在4相除极化使膜电位下降前已经形成,故产生的动作电位是正常的,传导速度也正常。而在较长的心动周期即心率减慢时,激动在到达之前膜电位受4相除极化的影响而下降,产生的动作电位0相上升速率减小,传导速度减慢。

因此,和3相传导阻滞截然不同,这种传导阻滞是频率依赖性的,其本质是由自律性(4相除极化)的异常变化所致。4相传导阻滞的概念是Singer等在电生理研究的基础上提出的。

4相传导阻滞并不常见,已报告的病例多伴器质性心脏病。

因此其出现即意味着是病理性的。4相传导阻滞的发生需要下列一个或多个条件:(1)存在缓慢的舒张期自动除极化;(2)兴奋性减低,即阈电位移向零电位,因而在明显的心动过缓时,有足够的时间使束支纤维的膜电位降低,使此时到达的激动传导受损;(3)膜反应性减低,致使明显的传导障碍发生在-75mV左右时,而不是在-65mV时,这样在到达阈电位之前,便发生传导阻滞。4相传导阻滞的主要心电图表现见下表:

4相传导阻滞

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