4相传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第622页（625字）

时相性传导阻滞的一种。

亦称“位相4阻滞”、“舒张期阻滞”、“减率性传导阻滞”或“慢频率依赖性传导阻滞”。膜电位可随4相除极化而下降，当膜电位下降至－70mV以下时，会产生传导障碍。这种由4相除极化引起的传导阻滞称4相传导阻滞。它与心动周期长度有密切的关系。

在较短的心动周期，激动在4相除极化使膜电位下降前已经形成，故产生的动作电位是正常的，传导速度也正常。而在较长的心动周期即心率减慢时，激动在到达之前膜电位受4相除极化的影响而下降，产生的动作电位0相上升速率减小，传导速度减慢。

因此，和3相传导阻滞截然不同，这种传导阻滞是频率依赖性的，其本质是由自律性(4相除极化)的异常变化所致。4相传导阻滞的概念是Singer等在电生理研究的基础上提出的。

4相传导阻滞并不常见，已报告的病例多伴器质性心脏病。

因此其出现即意味着是病理性的。4相传导阻滞的发生需要下列一个或多个条件：(1)存在缓慢的舒张期自动除极化；(2)兴奋性减低，即阈电位移向零电位，因而在明显的心动过缓时，有足够的时间使束支纤维的膜电位降低，使此时到达的激动传导受损；(3)膜反应性减低，致使明显的传导障碍发生在－75mV左右时，而不是在－65mV时，这样在到达阈电位之前，便发生传导阻滞。4相传导阻滞的主要心电图表现见下表：

4相传导阻滞