大多角骨骨折

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《骨科疾病诊断标准》第360页（673字）

大多角骨介于舟骨与第1掌骨之间，在轴向压力的传导上具有重要作用，分别与舟骨小多角骨构成关节，尤以第1掌腕关节的鞍状关节至关重要。单纯大多角骨很少见，通常和其他骨折同时发生，尤其是第1掌骨及桡骨的骨折。

1.病因 拇指受到外力时，轴向暴力经第1掌骨向近侧直接撞击大多角骨而发生体部骨折。间接暴力也可迫使腕关节背伸和桡偏，大多角骨在第1掌骨和桡骨茎突的挤压下发生骨折。结节部骨折既可来自直接暴力，如腕背伸位滑倒，大多角骨与地面直接撞击所致；也可来自间接暴力，如腕屈肌支持带的强力牵拉等。

2.分类 骨折分为三种类型：体部骨折、边缘性大多角骨掌骨骨折和大多角骨嵴骨折。

3.临床表现 可表现为局部压痛、肿胀。大多角骨嵴骨折可在舟骨结节以远处直接触及压痛。大多角骨体骨折的压痛可在拇长展肌前缘或后缘，桡骨茎突以远触及。拇指运动时可以没有疼痛，但拇指和手指的捏持功能变弱。大多角骨嵴骨折偶尔可引起正中神经压迫的症状。

4.检查 常规腕关节正位、侧位X线片。Bett氏投射位也是一个常用位置，即拇指伸直并外展，小鱼际肌置于台面上，肘关节抬起，摄片投射中心在STT关节。在怀疑大多角骨嵴骨折时，应加摄腕管位片。

5.诊断 根据创伤史、临床表现及检查等，临床可诊断该病。