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水痘

书籍:儿科手册

出处:按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第129页(1224字)

【病因】 病原为水痘病毒,潜伏期11~21天,平均13~17天。在接触传染后第十天到出疹后6~7天(或以皮疹结痂而无红晕为准),都应进行隔离。任何年龄均可患病,以儿童为多。新生儿也可被染,1次患病终身免疫。

【临床表现】 先有低热、倦怠及全身不适。1天左右即开始发疹。先有小的红斑疹,然后在斑疹上出现小珠状疱疹,中央轻微凹陷,24小时内变浑浊,6~7天后干燥结痂,2~3周才自动脱落。皮疹分布以躯干为主,头皮次之,成批出现。在同一体表皮肤上可有不同时期的皮疹,为本病皮疹的特点。每发一批皮疹,体温即波动一次,全身不适,一批比一批减轻,直至停止出疹。从起病到发疹停止,约需时1~2周,到疱疹结痂脱落,又需两周,故整个病程大约1月。皮疹偶有出血性者,有出血性则示病情严重。

【诊断与鉴别诊断】 根据本病皮疹特点,不难诊断。但应与下列疾病相鉴别。

一、单纯性疱疹:多分布在唇周或鼻前庭,一般良好。

二、天花:结合流行情况,本病中毒症状较严重,以四肢及暴露部位皮疹较多,且为同期性质,疱疹中央凹陷明显。解放以来,我国天花已绝迹。

【预防】 一般不需作自动免疫,仅个别体弱或患重病、慢性病者,在接触本病3天以内,可用丙种球蛋白按1.4毫升/公斤肌注,以减轻病情和防止其他并发症。

【治疗】 注意休息,避免受凉,及时修剪指甲,饭前便后洗手,勤换内衣,多晒太阳。如有继发感染,如支气管炎、肺炎等,可选用抗菌素。皮肤瘙痒,可用异极石洗剂加0.25%薄荷水涂搽,也可口服抗组织胺药物,可用鲁米那镇静,也可用淀粉或碳酸氢钠加六氯酚擦浴。维生素B12100微克肌注,每天1次,共3~5天,可减轻或缩短病程,特别对肺炎病人,效果较好。

中药治疗:以解毒除湿为主。

处方:双花9克、连翘9克、蒡子6克、蝉衣9克、薏仁9克、地丁6克、大青叶12克、荆芥4.6克;发热咽疼加板蓝根9克、小豆根9克、射干6克;咳嗽流涕加杷叶4.5克、桔梗4.5克、杏仁4.5克;热重苔黄腻加黄芩9克、公英12克,去荆芥;痘疹作痒加僵蚕4.5克、蒺藜6克,水煎服。

【并发症】

一、疱疹瘙痒多继发感染,如脓疱疹等。

二、眼结合膜炎。

三、间质性肺炎、心肌炎、心包炎等。

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