阴囊肿瘤
出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《泌尿外科疾病诊断标准》第281页（3092字）
阴囊良性肿瘤如皮脂腺囊肿、皮样囊肿，阴囊内者有脂肪瘤、纤维瘤、淋巴管瘤、血管瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤等。临床所见的阴囊恶性肿瘤主要是阴囊皮肤癌。
1.流行病学 阴囊肿瘤较为罕见。其中阴囊恶性肿瘤多发生于中年、老年，其中年龄在70岁以上者几占半数。
2.病因 阴囊皮肤癌其发病原因是由于煤烟、煤焦油等化学物质或机械因素长期刺激的结果。
3.病理生理 阴囊恶性肿瘤多数起自上皮组织，为表皮样癌(上皮癌)，亦可来自阴囊内正常组织以及胚胎性组织。
4.诊断标准
(1)阴囊良性肿瘤
1)阴囊皮样囊肿：①临床较为常见的阴囊良性肿瘤，常无症状；②阴囊检查 可见于阴囊任何部位，但多在阴囊缝处触及到黄色、圆形、自由移动的肿块，其大小数目不一；③组织学检查 囊肿壁衬以薄的复层鳞状上皮，囊腔内为脱落上皮、皮脂、毛发等。
2)阴囊脂肪瘤：①阴囊内缓慢生长的软性肿物；②阴囊坠重感及压迫症状如附睾处疼痛、下腹部及会阴部不适；③阴囊内触及分叶状、质地较软的肿块，与睾丸、附睾、精索通常有较清楚的界限；④组织学检查有较明显特点，即由大叶状有被膜包围的脂肪组织组成。
3)阴囊纤维瘤：①临床较为少见，常无症状；②阴囊内生长缓慢的肿块；③阴囊内可触及小而坚硬的肿块；④组织学检查示肿块由纤维母细胞组成，细胞之间有胶原组织，无核丝分裂相。
4)阴囊淋巴管瘤：①常为先天性，一般为良性，偶尔为恶性，临床可分为单纯性、弥慢性两种；②检查阴囊皮肤浮肿、硬化，常致溃烂，有淋巴液渗出；③组织学检查可见肿瘤由扩张纡曲的淋巴管组成，且有新的淋巴管形成。
5)阴囊血管瘤：①缓慢生长，常无症状；②检查阴囊可扪及青色的较小柔软肿物；③组织学检查可见肿瘤起自皮下组织，由扩大的血管团组成，内含血液。
(2)阴囊恶性肿瘤
1)多发生于中年、老年，其中年龄在70岁以上者几占半数。
2)有长期从事煤焦油、沥青、石油、润滑油及其他化学工业工作的职业史。
3)肿瘤初起为单发或多发的疣状或扁平隆起，表面可有脱屑，溃破后可有溃疡。肿瘤边缘隆起向外翻转，质硬，合并感染时可有疼痛，有臭味血性分泌物，腹股沟处可触及肿大的淋巴结；亦可有肿瘤转移后的其他症状。
4)阴囊皮肤病变及腹股沟淋巴结活组织检查可见肿瘤细胞。
5.鉴别诊断 阴囊恶性肿瘤需与以下疾病注意鉴别。
(1)睾丸肿瘤：可以直接侵犯鞘膜或阴囊皮肤，或经血行转移至远处脏器，与阴囊网状细胞肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤相似。但肿瘤侧睾丸肿大，表面光滑，肿瘤质硬且有沉重感，失去其固有弹性，表面可出现结节；活组织检查可见到肿瘤细胞。
(2)阴囊炎性癌：又名阴囊皮肤湿疹样癌、Paget病。是阴囊发生与乳头乳晕炎性癌变相类似的病变。好发于50岁以上年龄组，病程长。阴囊皮肤发红，呈糜烂与红斑交错相间的皮损区，有慢性炎症硬结，可与阴囊皮肤粘连。活组织检查见有Paget细胞，单个或巢状，沿汗腺及其导管、毛囊、皮脂腺蔓延；表皮生发层棘细胞增长变宽，真皮有圆细胞浸润，表皮中有许多核有丝分裂相。PAS反应阳性，耐淀粉酶低分子量角质反应阳性。
参考文献
1 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004
2 郭应禄．临床诊疗指南泌尿外科分册．北京：人民卫生出版社，2006
3 那彦群．中国泌尿外科疾病诊断诊疗指南(2007版)．北京：人民卫生出版社，2007
4 葛宏发．泌尿外科疾病诊断与鉴别诊断．第2版．北京：人民卫生出版社，2001
5 俞天麟．实用泌尿系及男性生殖器肿瘤学．北京：人民军医出版社，2001
6 王洪亮等．中日两城市前列腺癌普查结果及临床病理对比研究．中国老年学杂志，2005，25：144～146
7 孙颖浩．我国前列腺癌的研究现状．中华泌尿外科杂志，2005，2：77～78
8 顾方六．我国良性前列腺增生和前列腺癌发病调查．北京医科大学学报，2000，1：30～32
9 顾方六，马文香，吴阶平．前列腺癌发病情况的探讨．中华外科杂志，1986，24：596～599
10 Haas GP，Sakr WA．Epidemiology of prostate cancer．CA Cancer J Clin，1997，47：273-287
11 Steinberg GD，Carter BS，Beaty TH，et al．Family history and the risk of prostate cancer．Prostate，1990，17：337-347
12 Gronberg H，Damber L，Damber JE．Familial prostate cancer in Sweden．A nationwide register cohort study．Cancer，1996，77：138-143
13 周利群，陈为民，那彦群，等．良性前列腺增生患者血清PSA与年龄变化的关系．中华泌尿外科杂志，2002，23：293～295
14 费世宏，曾甫清．血清T-PSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义．临床泌尿外科杂志，2002，17：289～291
15 程怀瑾，王国民．PSA、F/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中的意义．中华泌尿外科杂志，2003，24：140～141
16 林毅，李黎明，强万明，等．游离与总PSA比值检测在前列腺癌诊断中的作用．中华泌尿外科杂志，2003，24：287