各类农药的中毒症状和急救措施

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《农药混用手册》第56页（3736字）

不同类型的农药毒性不同，引起中毒的症状也不相同。了解各类农药的中毒症状有利于对症下药，实行抢救。一般地，杀虫剂的毒性大于杀菌剂和除草剂。农药急性中毒事故多数是由杀虫剂引起的。

1．有机磷杀虫剂 此类杀虫剂属抑制胆碱酯酶的神经毒剂。常用的杀虫剂如敌百虫、敌敌畏、对硫磷、甲胺磷、久效磷等都属此类。

(1)中毒症状 有机磷制剂急性中毒的症状，可分为3类。①毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、多汗、流涎、脸色苍白、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、血压上升、心跳加快、肺水肿、大小便失禁；②烟碱样症状：肌肉纤维性颤动、痉挛、肌力减退；③中枢神经系统的症状：头晕、恶心、易倦、不安、失眠、多梦、语言障碍、意识模糊及昏迷。

中毒轻的全身无力、头痛、头晕、恶心、食欲不振。较重就会呕吐、腹痛、出汗、流涎、呼吸困难、肌肉跳动。严重的视力模糊、走路不稳，甚至昏迷不醒、痉挛、大小便失禁。

一般中毒症状多在药剂侵入人体后0．5小时到8小时开始出现，急性中毒症状可持续6～24小时，头痛、烦燥不安可持续2～3天，有时比较轻的症状可延续几个星期。死亡的直接原因往往是因为呼吸困难和血压下降所造成的。

慢性中毒，引起胆碱酯酶的活性降低，有头痛、头重、头胀、头昏、记忆力减退、睡眠不良、易倦、无力、食欲减退及恶心等感觉。

(2)急救与治疗 发生中毒后应采取以下措施：①立即将中毒者移至空气新鲜处，脱去药剂污染的衣服，用肥皂和清水洗去皮肤上的毒物；②当毒物经口进入人体时，如患者神志清醒，应立即给予催吐、洗胃及导泻，可口服1%～2%苏打水(最好用苏打与骨炭做成悬浮液)，或用温水充分洗胃，至洗液无磷臭味为止。但敌百虫中毒不宜用苏打水洗胃(因水解成敌敌畏，毒性更大)；③注射解毒剂(阿托品或解磷定)，阿托品实际上不是解毒剂，而是一种比较好的症状缓解剂。严重中毒时，首次静脉注射阿托品2～3毫克，以后每隔15～30分钟注射1次，至瞳孔开始散大，肺水肿消失，然后改为皮下注射1～2毫克，每30分钟1次，意识开始恢复和瞳孔散大后，停止给药，但仍继续观察，总剂量可达到20～65毫克。中度中毒时，首次皮下注射阿托品1～2毫克，每隔15～30分钟注射1次，总剂量约10～18毫克。轻度中毒时，首次皮下注射阿托品0．5～1毫克，必要时每2小时注射1次，总剂量可达3～9毫克。解磷定是乙酰胆碱酯酶的恢复剂，严重中毒时，用2．5%溶液，静脉注射，1次剂量为1～1．5克(20～30毫克／千克体重计算)，在5分钟内缓慢注射，经1．5～2小时后，再注射1次，以后可按病情再次注射，或改为静脉滴注。中度中毒时，第一次剂量1克左右，作缓慢静脉注射，在3～5分钟内注射完毕，以后可按病情于1．5～2小时后再注射1次，或加于补液中作静脉滴注(4～6小时注完)。轻度中毒时，缓慢静脉注射，用药剂量0．5～1克(按15～20毫克／千克体重计算)，在3～5分钟内注射完毕，或用口服方法，1次0．5～1克，1日3次，服用1～2天；④当有严重呼吸困难发生时，要进行人工呼吸或用含有5%二氧化碳气的氧气给氧；⑤注射5%葡萄糖液及5%葡萄糖盐水，进行输液，以保护肝脏和促进毒素的排除；⑥注射比较大剂量的维生素B₁及B₂；⑦必要时可注射卡的阿唑、乐百灵、尼可刹米等呼吸兴奋剂，也可注射强心剂(以10%咖啡因为宜)，禁止使用肾上腺素，绝对禁止用吗啡等麻醉剂。

2．氨基甲酸酯类杀虫剂 常用的杀虫剂西维因、呋喃丹、速灭威、灭多威等都属于此类。此类杀虫剂也是胆碱酯酶抑制剂，即神经毒剂。

(1)中毒症状 该类药剂中毒时，头昏、头痛、乏力、多汗、流涎、瞳孔缩小、接触性皮炎。血液胆碱酯酶有时轻度下降，可自行恢复，故病程短暂。

(2)急救与治疗 发生中毒后应采取以下措施：①用20%小苏打洗胃；②用阿托品0．5～1毫克口服或肌肉注射1～2次，勿用大剂量；③禁用解磷定等胆碱酯酶恢复剂；④皮炎可用抗过敏药物；⑤对症治疗。

3．有机氮类杀虫剂 杀虫脒、杀螟丹、易卫杀等杀虫剂都属此类，也是神经毒剂，但作用机制不同于有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂。

(1)中毒症状 该类药剂中毒时，皮肤有烧灼感，头晕，乏力，恶心厌食，胸部不适，睁眼困难，思睡，尿频，尿急，尿痛等。经口中毒出现呼吸急促，青紫等。

(2)急救与治疗 发生中毒后应采取以下措施：①用肥皂水清洗污染部位；②用葡萄糖盐水、维生素C、中枢神经兴奋剂、利尿剂等对症治疗；③经口中毒的重病人，静脉注射1%美蓝4～6毫升或10%硫代硫酸钠10毫升。

4．拟除虫菊酯类杀虫剂 氯氰菊酯、溴氰菊酯、氰戊菊酯、氟氯氰菊酯等都属此类。此类杀虫剂也是神经毒剂，但作用机制不同于前三类。目前尚无特效药能够解毒此类杀虫剂。

(1)中毒症状 通过皮肤中毒者，可出现红色丘疹；经口中毒者出现腹痛，恶心，呕吐，中毒比较严重时，出现精神萎靡，嗜睡或烦燥不安，流涎，食欲不振，胸部或四肢肌肉跳动，严重时四肢抽搐，意识丧失，大小便失禁等。

(2)急救与治疗 发生中毒后应采取以下措施：①通过皮肤接触中毒者，用肥皂水清洗皮肤，停止接触药物2～3天后可恢复正常；②经口中毒者，首先要用5%碳酸氢钠液洗胃。有抽搐时由医生用安定或苯巴比妥钠等抗惊厥剂。遇与有机磷混合中毒者，可先按有机磷中毒治疗，但要注意观察阿托品中毒的出现。

5．烟碱

(1)中毒症状 该类药剂急性中毒后，口内有烧灼感，咽喉搔痒，流涎，出汗，恶心，呕吐，胃部灼痛，便秘或腹泻，强烈头痛，头晕，怕光，视、听觉紊乱，四肢活动不良，呼吸困难，偶有意识丧失，发生痉挛。慢性中毒后，头痛，头昏，记忆力减退，易倦，失眠，多汗及流涎；胃灼热，恶心，有时呕吐，腹泻或便秘；心区疼痛，心悸及视力降低；有时还发生血管痉挛及气喘。

(2)急救与治疗 发生中毒后应采取以下措施：①经口引起中毒者，立即用1%～3%单宁溶液或用15%～20%活性碳水悬液洗胃，皮下注射阿朴吗啡(5毫克)催吐，并服轻泻剂(口服甘汞0．1～0．2克)；②为了使烟碱沉淀不易吸收，内服0．5%单宁溶液、碘酊5～10滴或碘化钾溶液(纯碘0．5克，碘化钾2克，加水至500毫升)，每小时一匙；③心脏活动紊乱时，可饮甜的浓茶或咖啡，并皮下注射樟脑、咖啡因。心动减慢时皮下注射阿托品(1%溶液1毫升)。在强烈心区疼痛时，内服8滴1%亚硝酸钠水溶液；④腹泻时，口服单宁蛋白1～2克或阿片酊0．25～1．0毫升，每日3次；⑤呼吸困难时，进行人工呼吸，并给予强心剂；⑥心跳停止时可用1毫升0．1%肾上腺素心内注射。

6．苯氧羧酸类及脲类除草剂 2，4－滴，2甲4氯，2，4－滴丁酯等都是苯氧羧酸类除草剂；绿麦隆，利谷隆等属于脲类除草剂。

(1)中毒症状 在中毒后2～3天症状逐渐加重。恶心，呕吐，食欲减退，极度疲乏，怕动，肌无力，四肢伸肌强直，收缩肢端麻木，掌关节肿痛，呼吸衰竭，昏迷。

(2)急救与治疗 发生中毒后应采取以下措施：①催吐，洗胃；②用10%硫酸亚铁溶液，每隔15～30分钟口服10毫升，连服3～4次；③抽搐时，肌肉注射0．1克苯巴比妥钠，补充维生素B、C等对症治疗。

7．薰蒸剂及灭鼠药 磷化铝是常用的薰蒸剂，可杀虫，亦可杀鼠。磷化锌为杀鼠剂。

(1)中毒症状 经口中毒时，口腔糜烂，恶心呕吐，腹痛腹泻，口渴，全身乏力，寒颤，发烧，头痛，痉挛。吸入中毒的表现咳嗽，咽干，胸闷，呼吸困难，发干，肺水肿及心肌损害。

(2)急救与治疗 发生中毒后应采取以下措施：①经口中毒者，用1%硫酸铜催吐或稀释5000倍的高锰酸钾洗胃；②心肌损害，用三磷酸腺苷及细胞色素C；③禁用油类泻剂；禁食鸡蛋、牛奶、脂类食物；禁用解磷定类药物。