黄连
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第45页（3009字）
【药物出处】：《神农本草经》
本品为毛莨科多年生草本植物黄连的根茎；又名川连，川雅连、宜连；主要含有多种生物碱(主要为小檗碱)、黄柏酮、黄柏内酯等成分；苦、寒，入心、胃、肝、胆、大肠经；属寒凉类药。
〔功效主治〕 清热，泻火，燥湿，解毒。适用于火热实证：高热、烦躁、失眠、口舌生疮等，常与黄芩、栀子同用；热迫血行：吐血、衄血，常与大黄、白茅根、黄芩等同用；肝火上炎：目赤肿痛，常与菊花、薄荷、夏枯草等同用；胃热炽盛：呕吐苦水、酸水等，常与吴萸、苏叶等同用。胃肠湿热证：下痢泻泄，里急后重，脘腹痞满，呕吐恶心，常与木香、白头翁、葛根、半夏等同用。火毒疮疡、湿疹等，常与公英、地丁、野菊花等同用。
〔本草撷英〕 本经：气味苦寒，无毒。主治热气，目痛，眦伤泣出，明目，肠澼，腹痛下痢，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。
别录：主五脏冷热，久下泄澼，脓血，止消渴大惊，除水，利骨调胃，厚肠，益胆，疗口疮。
元素：治郁热在中，烦躁恶心，兀兀欲吐，心下痞满。
时珍：去心窍恶血，解服药过剂烦闷及巴豆轻粉毒。
备要：大苦大寒。入心泻火，镇肝凉血，燥湿开郁，解渴除烦，益肝胆，厚肠胃，消心瘀，止盗汗，治肠澼泻痢，痞满腹痛，心痛伏梁，目痛眦伤，痈疽疮疥，酒毒胎毒，明目定惊，止汗解毒，除疳杀蛔。
指掌：泻心火，消心下痞闷之状，主肠澼，除肠中混杂之物，治目疾暴发宜用，疗疮疡首尾俱用。
〔名医心得〕 张锡纯：(1)脑疾 本品味大苦，性寒而燥。善入心以清热，心中之热清，则上焦之热皆清，故善治脑膜生炎、脑部充血、时作眩晕。(2)外治目疾 治目睛胀疼者，俾用黄连淬水，乘热屡用棉花蘸擦眼上，至咽中觉苦乃止，则胀疼立见轻；又治目疾红肿作疼者，将黄连细末调以芝麻油，频频闻于鼻中，亦能立见效验。[1]
王药雨：健胃增食 本品用小量为苦味健胃药。内服能引起唾液胃液之分泌，亢进胃肌运动，促进胃肠吸收，增加食欲。[2]
王少华：虚寒泻泄 久泻者病涉脾肾虚寒者居多，辛热之品习用，久服难免有化燥伤阴之虑。若参入一味黄连，则寒热互济，阴阳相随，而收相反相成，以薄为厚之功。此外，久泻者多为阳虚，但未必尽属无火之证。寒湿可以郁而化火，在征象未露之时施以黄连可灭湿火于萌动之初，以达潜消默化的境地。[3]
〔药理与应用〕 1．抗微生物作用：(1)广谱抗菌 体外实验本品对痢疾杆菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及脑膜炎双球菌等有较强的抗菌作用，对霍乱球菌、结核杆菌、百日咳杆菌、肺炎杆菌、白喉杆菌及多种致病性皮肤真菌等也有抗菌效果，对伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌作用较弱。(2)抗病毒 本品对各型流感病毒株均有明显抑制作用，并能降低肝炎乙型抗原的阳性率。(3)抗原虫 黄连煎剂对阿米巴原虫、阴道滴虫、锥虫、沙眼衣原体及热带利什曼原虫等均有抑制作用。临床广泛用于各种感染性疾病，主要为消化道细菌感染，如急性胃肠炎、痢疾、霍乱、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎、阑尾炎等；尝用于阿米巴痢疾、乙肝、流行性出血热等。
2．抗炎作用：所含小檗碱有明显的抗炎作用，对急、慢性炎症均有抑制作用。临床广泛用于各种炎症。
3．增强免疫机能：本品能增强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力，还能增强网状内皮系统吞噬功能。临床多用于消化道、呼吸道、五官科、皮肤科、妇科感染，以及骨髓炎、湿疹、烧伤等。
4．对心血管系统的作用：(1)抗心律失常 所含小檗碱有明显的抗心律失常作用，且具有广谱性。其作用机制为：延长动作电位时程和有效不应期，使期前冲动不易引起折返激动和中止折返激动持续进行；还可通过抑制快Na+内向电流，降低动作电位0相最大上升速率，减慢传导速度，使单向传导阻滞变为双向传导阻滞，中断折返激动，从而达到防治心律失常的作用。(2)正性肌力 所含小檗碱可兴奋心脏，增强心肌收缩力，加快左心室压力最大变化速率。其作用机制是：阻止K+外流，延长动作电位时程，使慢通道开放时间延长，增加Ca+跨膜内流。(3)降低血压 所含小檗碱能扩张外周阻力血管、容量血管，从而减轻心脏前后负荷达到降压的目的。其降压作用与剂量呈正相关，但反复给药无快速耐受性。(4)抗心衰 小檗碱可使衰竭的动物心肌收缩力加强，心脏射血分数增加；严重心衰患者静滴小檗碱心肌收缩力亦增强；并能明显降低衰竭心脏的心肌耗氧量，对缺血心肌起到保护作用。临床可用于各种原因引起的室性心律失常和室上性心律失常；高血压病、肾性及先兆子癎的高血症等；偶用于心衰患者。
5．降血糖作用：煎剂有良好的降糖作用。其机制为抑制肝糖元异生和／或促进外周组织葡萄糖酵解，抗升糖激素，促进胰岛β细胞再生及功能恢复。临床主要用于Ⅱ型糖尿病。
6．抑制血小板聚集：体外对多种诱导剂引起的兔血小板聚集和ADP释放均有明显的抑制作用。临床实验其疗效几乎可与潘生丁合并阿斯匹林相媲美，且副作用少，亦易于接受。临床主要用于冠心病、风心病等。
7．其它作用：(1)抑制胃酸分泌，抗溃疡。(2)解热。(3)利胆。(4)抗癌及中枢抑制作用。临床可用于胃溃疡、胆囊炎等疾病。
〔剂量用法〕 1．5～9克，煎服；外用适量。炮制不同，疗效亦异：治心火生用，虚火醋炒，肝、胆火猪胆汁炒，上焦火酒炒，中焦火姜汁炒，下焦火盐水或童便炒，食积黄土炒。治湿热在气分，吴茱萸汤炒，在血分干漆水炒，点眼赤人乳浸(《本草备要》)。
〔按语〕 本品大苦大寒，寒能清热泻火，苦能燥湿胜湿，故为治实火、湿热之要药。在上能治湿热肝火上灼之目痛、泪出、口舌生疮；中能治湿热蕴胃之胃痛、作酸、呕逆；下能治湿热下注、蕴肠之妇女阴中肿痛、肠澼、下利诸证，故临床甚为常用。惟其性寒败胃、味苦伤津，故胃弱体质及证属实热但津血不足者(如白虎汤证)则不宜用。
【参考文献】：
[1]张锡纯．医学衷中参西录．河北人民出版社，1977；11：355，356
[2]王药雨．实用中药学．甘肃人民出版社，1984；2：143
[3]史宇广等．当代名医临证精华．泄泻专辑．中医古籍出版社，1992；9：74．75