劣药问题

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第107页（1592字）

劣药，1985年7月1日起执行的《中华人民共和国药品管理法》第三十四条称：“有下列情况之一的药品为劣药：

1、药品成分的含量与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的。

2、超过有效期的。

3、其它不符合药品标准规定的。”

可知，劣药也是有效、安全都没有保障的药品。一般家庭可能对1、3、两项无法判断，但至少2项是可以判定的。买药、用药或储存药时，细看有效期应是可以，也应该办得到的。一般来讲，有效期意味着在这一时期内按照说明书用药可以保证安全有效，过了这一时期，则有效性可能递减；所含成分可能变质。其安全性、有效性失去了保障。虽然不会是过了有效期立即完全失效，完全变成毒品，但因失去了保障，还是不用为好。这一点，与浪费、节约无关，绝不可存冒险、侥幸之心。试想，假如因而延误了治疗(有效性递减)，或者产生了意想不到的毒、副作用(安全性无保障)，“节约”了药费，增加了治疗费，增加了身体痛苦，究竟是节约呢还是浪费?

劣药还包含着道地问题。所谓“道地”，与北京方言“地道”实际同义，意味着货真质优，就其本义来讲，则是准确的原产地。一种药材产于何地，何时采收加工最佳，早已形成一个统一的认识，像是说“四大怀药”就是指产于河南怀庆府地区的四种重要药材；“杭八味”，指产于杭州地区的八种重要药材。一种药材，优质产地不一定只有一个地区；有的实际品种也有分歧，如关东参和西洋参、浙贝母与川贝母、南山楂与北山楂、潞党参与明党参、广豆根与北豆根、南沙参与北沙参、南五味子与北五味子，以及西宁大黄、凉州大黄、河套大黄、川大黄等等；也有的虽然品种相同或相近，但质量或疗效特点还有不同，如川麦冬与杭麦冬、川白芍与杭白芍、亳菊花、杭菊花、怀菊花、川菊花与滁菊花、川牛膝与怀牛膝、杜牛膝等。这类问题可能涉及专业知识较多，不是一般人家所能掌握，但道地问题是中药材所特有的问题。因为自古就相信：“离其本土，则质同而效异；垂手采摘，乃物是而时非。名实既爽，寒温多谬。用之凡庶，其欺已甚；施之君、父，逆莫大焉!”(唐《新修本草》孔志约序)，南北朝的大医学家陶弘景曾慨叹战乱流离，得不到道地药材：“自江东已来，小小杂药，多出近道，气力性理，不及本邦。假令荆、益不通，则全用历阳当归、钱唐三建，岂得相似?所以疗病不及往人，亦当缘此故也。”(《本草经集注》序录)。

药材产地不同、采收时节的不同，其所含有效成分，会有量的或质的不同，许多已经现代科学研究证明，讲究道地药材是有科学根据的。但是，也并不是所有的药材都有道地的问题，并不是说不道地就完全无效。但不道地往往不能保证应有的疗效，当要求道地而非道地时，往往意味着有可能用了劣药。

与道地药材相仿的，还有一个成药生产厂家问题。不是说所有的中成药都是老字号的好，但许多着名的老字号中成药生产厂家以其高尚的商业道德、特有的经营规范，以及多年的生产经营，给人带来的信任感，是不可能替代的。当人们读到“炮制虽繁，必不敢省人工；品味虽贵，必不敢减物力”的(北京同仁堂)制药宗旨时，谁不为之动容?任何厂家有这样的道德风尚，都是应该肯定的，许多老字号在人们心目中建立的威望、信誉也是不容置疑的。这包括处方、用料、工艺的准确、可靠，因而疗效准确可靠。但应该警惕有人利用人们对老字号药厂的信赖，售制伪劣药品，欺骗用户，与其这样，还不如应用就近的殷实可靠的厂家生产的成药，其安全度可能会更大些。