其他药物疗法
出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第78页（5933字）
一、氨苯砜
〔作用〕 对麻风杆菌有抑制作用，是治疗麻风病的主要药物之一。对其他有治疗作用的某些皮肤病的作用机理尚未完全明了。抗炎作用可能与清除有害的氧自由基、抑制白细胞趋化因子、抑制溶酶体酶的释放等有关。
〔适应证〕 各型麻风、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、持久性隆起性红斑、皮肤变应性血管炎、角层下脓疱性皮病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、过敏性紫癜及白塞氏病等。
〔禁忌证〕 对砜类药物过敏者、严重贫血、肝肾功能障碍、造血系统疾病、消化性溃疡及有精神病病史者。
〔用法与用量〕 治疗麻风，开始剂量25毫克／日，连服6日，停药1日，每服2周～3周，每日增加25毫克，至每日100毫克为止，维持治疗。治疗其他皮肤病一般每日50毫克～150毫克，分2次～3次服。症状控制后减量。
〔副作用〕 胃肠道反应，贫血，药疹，白细胞减少，肝肾损害，精神失常，周围神经痛等。一次大量服用可发生急性中毒，引起高铁血红蛋白血症。
二、维甲酸类
〔作用〕 维甲酸类药物，是维生素A的衍生物，其作用是多方面的，根据不同的作用机理，临床上可以治疗多种疾病。其主要作用有抑制角化，可使角化过度、分化紊乱及角化异常恢复正常；免疫调节作用；减少皮脂腺分泌，抑制皮脂腺导管角化过度；抗细胞增生，抑制肿瘤的作用；影响细胞分裂，调节细胞分化，稳定溶酶体膜，影响前列腺素；对胚胎发育有致畸作用等。
〔适应证〕 痤疮，特别是囊肿性和结节性痤疮；角化过度性皮肤病、银屑病，尤其是严重类型的银屑病(脓疱型、红皮病型及关节病型)及皮肤肿瘤等。
〔禁忌证〕 孕妇、肝肾功能障碍、中枢神经系统疾病及患有其他严重疾病的患者；儿童慎用；育龄期妇女应用，必须采取避免措施，依曲替酯停药后仍需继续避孕2年以上，13－顺维甲酸停药后需继续避孕1个月以上。
〔制剂与用法〕 维甲酸类药物是一大类药物。包括许多品种，临床上常用的为13－顺维甲酸和依曲替酯。
1．13－顺维甲酸 对痤疮效果较佳，每日每公斤体重0．5毫克～2．0毫克，分3次口服。控制病情后，可改为每日每公斤体重0．5毫克，连用2个～3个月。
2．依曲替酯 多用于治疗银屑病，每日每公斤体重0．5毫克～1．0毫克，分3次口服，最大剂量每日不超过75毫克。病情控制后可减量维持数周或数月，维持量一般为每日每公斤体重0．3毫克～0．6毫克。
3．维胺酯 为目前国产的维甲酸类药物，25毫克／胶囊，口服25毫克／次，每日3次，可连月3个～4个月。
4．外用 可配制成0．025%～0．1%维甲酸酊剂，乳剂或软膏外用。
〔副作用〕 可有唇炎、粘膜干燥、脱发、皮肤干燥、皮肤红斑、瘙痒、鼻衄、消化道症状、乏力、头痛、头晕、肌肉痛、关节痛、贫血、白细胞减少、血脂升高、肝功能异常等。大多数病例副作用并不严重，其发生与剂量大小有关，停药后大多很快消失。
三、消炎痛
〔作用〕 本品为非激素抗炎药物，有消炎、解热镇痛等作用。其作用可能与抑制前列腺素合成有关。
〔适应证〕 结节性红斑、麻风结节性红斑、荨麻疹性血管炎、银屑病性关节炎、慢性荨麻疹、白塞氏病、轻症系统性红斑狼疮、晒斑、带状疱疹、多汗症、复发性单纯疱疹(与左旋咪唑合用)Sweet综合征的关节和眼症状、嗜酸性脓疱性毛囊炎及Reiter综合征的关节症状等。
〔禁忌证〕 消化性溃疡、震颤性麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘、肾功不全及孕妇等，儿童亦不宜用本品。
〔用法与用量〕 口服25毫克／次，每日2次～3次，饭后服。必要时可增至每日100毫克～150毫克，分3次～4次服。
〔副作用〕 较多，但严重副作用少见。常见的有头昏、眩晕、乏力、胃肠道症状等；偶见精神抑郁、错乱、胃溃疡出血、穿孔；潜伏感染复发、肝功能损害、角膜混浊、白细胞减少，过敏反应(皮疹、哮喘)及血压下降。极个别的发生再生障碍性贫血。
四、氯喹
〔作用〕 具有避光及抗炎作用，作用机理尚不甚明了，可能与抑制某些酶的活性，抑制抗体形成，抑制补体活性及与核蛋白结合有关。对细胞免疫也有抑制作用。此外还具有一定的抗组胺、抗5－羟色胺、抗乙酰胆碱和抗前列腺素作用。
〔适应证〕 盘状红斑狼疮、光线性皮肤病、迟发性皮肤卟啉症、结节病、血管炎性病变、皮肌炎、银屑病性关节炎、皮肤良性淋巴细胞浸润及扁平苔藓等。
〔禁忌证〕 有视网膜病变者禁用。
〔用法与用量〕 口服0．25克／次，每日2次口服，服4周～6周可减至每日0．25克维持。
〔副作用〕 发生率不高，主要有胃肠道反应、头痛、头晕、耳鸣、皮疹、白细胞减少、精神失常及心律失常等。严重副作用为眼病变，巩膜、晶状体、虹膜、脉络膜及视神经均可发生病变。尤其视网膜、视神经病变，应高度重视，早期病变为可逆性，晚期可发展成不可逆性，导致失明。
五、雷公藤
雷公藤是卫矛科雷公藤属植物，广泛应用于皮肤病治疗的有两种。即雷公藤和昆明山海棠。两个品种产地不同，效果也有所差异。
〔作用〕 中医认为有活血化瘀、清热解毒、杀虫止血等作用。现代医学目前仍在继续对其研究与开发中。现已知的主要作用有抗炎症作用，对非感染性炎症有较好的效果。对于自身免疫性疾病的抗炎效果可与皮质激素相比拟，免疫抑制和免疫调节作用，抑制体液免疫和细胞免疫；有改善微循环、抗生育、抗菌、杀虫及解热镇痛等作用。
〔适应证〕 结缔组织病及相关疾病，如红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病、白塞氏病及干燥综合征等；血管炎类疾病、大疱性皮肤病、严重类型银屑病(脓疱型、红皮病型及关节病型)及变态反应性疾病等。
〔用法与用量〕
1．雷公藤 片剂，每片含生药3克；糖浆，每毫升含生药1克，每日服30克～45克，不超过60克。一般3片～5片／次，每日3次，或10毫升～15毫升／次，1日3次。
2．雷公藤总碱20毫克／片，3片～5片／次，1日3次口服。
3．雷公藤多甙 10毫克／片，每日每公斤体重1毫克～1．5毫克，分3次饭后服，一般不宜超过每日每公斤体重2毫克。通常给予20毫克／次，日3次服。
4．昆明山海棠 有两种制剂，一种含浸膏0．25克，总碱1毫克／片，另一种含总碱1．6毫克～2．0毫克／片，用法均为2片～3片／次，每日3次口服。
〔副作用〕 胃肠道反应；影响月经，可发生月经提前或滞后，经量增多或减少，甚至闭经；也可引起精子活力降低及数目减少；白细胞及血小板减少；皮肤粘膜反应，可发生色素沉着、黄褐斑、口角糜烂及脱发等。偶可见肝、肾毒性及心律失常等。
六、丹参
〔作用〕 本品是活血化瘀的主要中药之一，现代医学研究认为主要有改善微循环作用；调节免疫功能；抗凝血，促使血小板解聚及纤维蛋白降解；抗菌消炎，抑制白细胞趋化作用；促进增生变性的结缔组织转化、吸收，抑制亢进的胶原合成等。
〔适应证〕 银屑病、硬皮病、血管炎性皮肤病、寻常性痤疮、瘙痒性皮肤病及化脓感染性皮肤病等。
〔禁忌证〕 严重贫血、孕妇及有出血素质者。
〔用法与用量〕
1．丹参 片剂：每片含丹参260毫克，口服3片／次，每日3次；注射液：每支2毫升相当于生药3克，复方丹参注射液：每支2毫升相当于丹参、降香各2克，肌注2毫升～4毫升／次，每日1次～2次；静注4毫升，用5%～10%葡萄糖溶液20毫升稀释；静脉滴注10毫升～20毫升，用5%葡萄糖溶液或生理盐水500毫升稀释，每日1次。
2．丹参酮 制剂：丸剂，丹参酮0．25克／丸，4丸／次，每日3次口服；片剂，丹参酮0．3克～0．6克／片，3片／次，每日3次口服。
〔副作用〕 很少。可出现皮疹、乏力、嗜睡、头痛、鼻衄、牙龈出血、心悸、面红及月经过多等。
七、普鲁卡因封闭疗法
〔作用〕 对神经系统具有保护作用，阻断恶性刺激传导，消除中枢神经系统所受的强裂刺激；扩张血管、改善血液循环，促进新陈代谢；镇静、止痛及止痒等。
〔适应证〕 银屑病、慢性荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒病、湿疹、痒疹、硬皮病、红皮病、雷诺氏病及带状疱疹神经痛等。
〔禁忌证〕 普鲁卡因过敏者及严重心、肝、肾疾病患者。
〔用法与用量〕
1．静脉封闭疗法
(1)静脉注射法(小静封) 0．25%普鲁卡因溶液10毫升～20毫升静脉注射，每日或隔日1次，10次为1疗程。可加入维生素C0．1克～0．5克。
(2)静脉滴注法(大静封) 0．1%普鲁卡因生理盐水或5%葡萄糖溶液250毫升～500毫升，加入维生素C2．0克～3．0克，静脉滴注，每日1次，10次为1疗程。
2．局部封闭疗法
(1)皮损局部封闭 0．25%～0．5%普鲁卡因溶液于病灶周围及基底部浸润注射，用药剂量依皮损大小而定。每周2次～3次，10次为1疗程。
(2)神经周围阻滞封闭 适用于疼痛严重的带状疱疹及其后遗神经痛。0．25%～0．5%普鲁卡因溶液10毫升～30毫升，沿神经走行部位两侧局部注射，亦可进行神经根处封闭，每日或隔日1次。
(3)四肢环状封闭 四肢远端疾病，于其近端距病灶5厘米～7厘米处作环状皮下和肌肉注射，一般用0．25%普鲁卡因溶液，每次40毫升～150毫升，每周2次，5次～10次为一疗程。
3．口服疗法 1%普鲁卡因溶液10毫升～20毫升，饭前1小时服用，每日3次。
〔副作用〕 通常无明显副作用。个别的可发生头晕、头痛、多汗、恶心等，极少数可发生过敏性休克。
〔注意事项〕
1．首次应用，应作普鲁卡因皮试，阳性者禁用。
2．药液应新鲜配制，每日所用剂量不得超过1克。
3．静脉滴注速度不宜过快。如500毫升宜2小时～3小时滴完。
八、自血疗法
〔作用〕 作用机理尚不完全明了，可能降低机体的敏感性，具有非特异性脱敏作用，或增强机体的免疫力。
〔适应症〕 慢性荨麻疹、皮肤划痕症、慢性湿疹、慢性复发性化脓性皮肤病(如疖病、毛囊炎等)及过敏性紫癜等。
〔禁忌证〕 严重肾脏病、渗出性肺结核及发热患者。
〔方法〕
1．全血疗法 抽取患者静脉血(不加抗凝剂)，立即注于患者臀部深部肌肉内。第1次5毫升，可逐渐增至20毫升。每周2次～3次，10次为1疗程。
2．溶血疗法 10毫升注射器，抽取注射用水5毫升，然后再抽取患者静脉血5毫升，轻轻摇匀，待血球溶解后(约3分钟)，作臀部深部肌肉注射，每周2次～3次，10次为1疗程。
〔副作用〕 一般无不良反应，少数病人可有局部红肿热痛等刺激现象。
(白义杰 王姝)