外用药物的剂型

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第89页（2015字）

为了能使药物最大限度地发挥作用，需要将主药配制成各种不同的剂型。根据病因、皮损情况和病变部位等特点选择合适的剂型。剂型的选择与主药有同等的重要性，如剂型不当，即使主药正确，也不可能达到理想效果，有时甚致引起不良反应。

1．溶液 是药物溶解于水中的制剂。临床上主要于湿敷、局部涂擦和浸泡等。

(1)开放性冷湿敷 具有清洁、引流、收缩血管、制止渗出、止痒、消炎等作用。如溶液内含有抗菌和收敛性药物，并有抗菌、收敛作用。用于治疗急性皮炎和湿疹有红肿、糜烂渗液性损害。常用的湿敷溶液有3%硼酸溶液、0．1%雷弗奴尔溶液、0．2%～0．5%醋酸铅溶液、0．1%硫酸铜溶液及1∶8000高锰酸钾溶液等。

注意事项：湿敷的面积不可超过体表面积的1／3；年老、体弱以及北方冬季胸部避免较大面积湿敷；大面积糜烂面湿敷，某些药物(如硼酸)可能吸收中毒，因此应慎用。

(2)涂擦 外用涂擦的溶液，多为直接起主药的药理作用，如1%～2%龙胆紫液，有杀菌消炎作用。10%～30%冰醋酸溶液，有抗真菌作用等。

(3)浸泡 通常用1∶5000～1∶8000高锰酸钾溶液或中药煎液浸泡、熏洗，适用于肢体化脓感染性病变(如足癣继发感染)，或湿润糜烂、瘙痒性病变，后者多用中药熏洗、浸泡。

2．粉剂 干燥粉末状药物，具有保护、散热和吸附作用；由于扩大了皮肤蒸发面积，使毛细血管收缩，因而具有物理性消炎、止痒作用。适用于急性皮炎、湿疹无糜烂渗出性损害。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉和淀粉等。通常几种药粉混合使用。

3．洗剂 又称振荡剂或悬垂剂，水中加入适量(30%～50%)的不溶于水的粉剂制成的制剂。其作用与粉剂相似，但粘附性强，适应证与粉剂相似。常用的有炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等。用时充分振荡混匀。洗剂不宜用于毛发部位。

4．油剂 不溶性粉剂与植物油或非凝固性矿物油混合而成。具有润滑、保护、消炎、止痒等作用。适用于亚急性皮炎、湿疹有轻度渗液性病变。常用的有氧化锌油、青代油等。禁用于有毛的部位。

5．酊剂或醑剂 酊剂是不挥发性药物的酒精溶液或浸液；醑剂是挥发性药物的酒精溶液。用于皮肤之后，酒精迅速挥发，使主药附于皮损上，发挥其药理作用。常用的有复方苯甲酸酊、百部酊、樟脑醑等。

6．软膏 是治疗药物与适宜的基质混合制成的半固体制剂。常用的疏水性基质有凡士林、单软膏(植物油和蜂蜡)及动物脂肪等；亲水性基质有聚乙二醇、纤维素衍生物、碳氢化蓖麻油等。具有保护、润滑、软化痂皮、增强主药的渗透性等作用。疏水性软膏，适用于慢性病变，如神经性皮炎、慢性湿疹等。不能用于急性皮炎、湿疹。但亲水性软膏，可用于急性和慢性病变。

7．糊膏 也称泥膏，是含有25%～50%不溶性粉末成分的软膏，其作用与软膏类似，因其含有较多的粉剂，故有一定的吸湿作用。适用于亚急性皮炎、湿疹等病变。禁用于毛发处。

8．乳剂 是油和水经乳化而制成的半固体制剂。有两种类型，一种是水包油(O／W)型乳剂(称为霜)水分含量较多；另一种为油包水(W／O)型乳剂(称为脂)含油类较多。乳剂有保护、润泽皮肤，散热、清凉、消炎及止痒等作用。乳剂具有性质缓和、洁白细腻、清洁舒适、不污染衣服等优点。适应于无渗出的急性、亚急性和慢性病变。外用皮质类固醇激素大多数以乳剂作为基质。

9．硬膏 是一种粘柔带韧性的固体制剂，药物溶于或混合其中，基质一般由脂肪酸盐、树脂、橡胶等组成。涂布于裱褙材料上，如布、纸或有孔塑料薄膜等。某些中药膏药具有硬膏性质，是植物油炼后加铅丹(樟丹，主要含四氧化三铅)制成。硬膏作用持久、穿透性强。主要用于慢性浸润肥厚性病变，如神经性皮炎、慢性湿疹、鸡眼等。但中药拔毒膏可用于疖或疖病等急性病变。

10．涂膜剂 采用含有高分子化合物成膜材料的有机溶媒或水溶液，溶解某些药物而制成的。涂在皮肤上可形成一个薄膜，使其中的药物作用持久。一般用于治疗慢性皮肤病，如神经性皮炎、鸡眼、胼胝等。单纯性涂膜剂，有保护作用，防止皮肤与有害物质接触，可用于某些职业性皮肤病的预防。