生殖器念珠菌病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第620页（952字）

生殖器念珠菌病包括女性念珠菌性外阴阴道炎和男性念珠菌性龟头包皮炎。念珠菌是条件致病性真菌，一般健康妇女阴道可带有念珠菌而无临床症状，孕妇带菌者更多。某些因素，如机体抵抗力降低，导致念珠菌大量繁殖而致病。可通过性交传染给性伴侣，但也可以通过物体而间接传染。主要致病菌为白色念珠菌。

〔诊断要点〕

一、外阴阴道炎

(一)白带增多，呈凝乳样或豆渣样。阴道粘膜红肿、糜烂，其上覆盖凝乳片样易剥脱的白膜。

(二)自觉瘙痒，有时甚剧，由于搔抓，可致抓痕，甚至大小阴唇红肿。

二、龟头包皮炎

(一)龟头、包皮内板、冠状沟发红，有时可见乳酪样白色斑片，有的龟头可见针头大至粟粒大红色丘疹和白色小疱，有的可呈急性水肿性炎症，常有小的糜烂面。

(二)自觉瘙痒

三、刮取白膜涂片，10%～20%氢氧化钾标本镜检可见菌丝和成群的芽生孢子。

〔治疗〕

一、局部治疗

(一)女性 阴道炎可用制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂或片剂阴道内外用，如克霉唑、咪康唑、益康唑等，每晚1次，置于阴道内，连用5天～7天；外阴炎可外涂克霉唑霜、咪康唑霜、益康唑霜、酮康唑霜或联苄唑霜等，直至痊愈。

(二)男性 可外涂上述霜剂，每日1次～2次，直至痊愈。

二、全身治疗 如上述药物外用治疗效果不佳者，可口服伊曲康唑200毫克，1日2次(一日疗法)或200毫克每日1次，连服3天(三日疗法)；或氟康唑150毫克单剂量1次口服；或者酮康唑200毫克～400毫克，连服3天～5天。