旋前圆肌综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第341页（879字）

旋前圆肌综合征系指正中神经在肘窝通过肱二头肌腱膜进入旋前圆肌肱头与尺头之间，在屈指浅肌腱纤维弓下面受到挤压而产生的该神经运动、感觉和植物神经营养功能障碍的一系列综合征。男性多见，一般单侧发病。

【病因病理】

多见于前臂反复强烈旋前的职业和活动，如铲土工人、小提琴演员、理发师等。前臂旋前时，正中神经被肱骨头或浅肌腱弓所扭曲，造成卡压，导致正中神经损伤。

【诊断】

1．症状 肘前疼痛，向桡侧三个手指放射。拇指、食指、中指和环指桡侧半感觉异常和感觉减退，手部握物无力。

2．体征 旋前圆肌的两头有硬感和压痛。压之可向两侧放射。伸肘时，并抗力旋转前臂，疼痛将加重。旋前圆肌的上缘可出现Tinel征阳性。正中神经所支配的内在肌有不同程度的萎缩，拇长屈肌、示指和中指的指深屈肌和拇指对掌肌无力。

3．电生理检查 旋前圆肌的两个头以下，传导速度减慢。肌电图检查显示有运动和感觉异常电位和纤维震颤。

【治疗】

(一)非手术治疗

1．避免作致病动作，严重者可屈肘位用夹板或石膏托作前臂中立位固定3周。

2．局部注射强的松龙12．5mg加1%利多卡因3ml，每周1次，3次为1疗程。

3．局部按摩、理疗、外敷活血止痛膏或中药熏洗。

(二)手术治疗

保守治疗无效，需作手术探查，切断卡压腱弓或纤维带。