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亮丙瑞林

出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《最新药物手册》第104页(1267字)

1984年原联邦德国首次上市。

【别名】抑那通,依那通,亮脯瑞林,来普隆,利普安,Leuproreline,Leuplin,Alupron,Leuprolide,Abbott-43818,Carcinil,Enantone,Tap-144SR。

【药理】为人工合成的黄体生成激素释放激素(LH-RH)九肽类似物,属LH-RH拮抗剂。通过竞争性地与垂体LH-RH的受体结合,使LH(黄体生成素)、FSH(促卵泡生成素)的生成和释放呈一过性增加。但这种刺激的持续,会导致受体的吞噬、分解增多,使受体数减少,从而产生抑制垂体生成和释放促性腺激素的作用,进一步抑制卵巢或睾丸性腺激素的释放,减少雌二醇或睾酮的生成,可达到与去势术相当的效果。

醋酸盐口服无效,皮下或肌肉注射吸收好。肠道外给药的T1/2为3h。在体内无蓄积作用,原形药物及代谢物在尿中排泄率分别为2.9%和1.5%。

【用途及用法】①乳腺癌。②治疗晚期前列腺癌。③子宫内膜异位症。④儿童性早熟。

对乳腺癌、前列腺癌病人,抑那通注射剂3.75mg,sc,1次/4周,3~6次为1疗程,不得在同一部位重复注射。对子宫内膜异位症,抑那通3.75mg,sc,1次/4周,初次给药于经期第1~5d。对中枢性早熟,30μg/kg,sc,1次/4周,根据症状可增至90μg/kg。

【不良反应】阵发性发热发生率为40%;注射部位红斑、刺痛、瘙痒、肿胀和硬结发生率约为11%;阳痿或性欲低下发生率在1%以下;少数人可出现血尿、尿道梗阻、下肢乏力和感觉异常,但继续用药1~2周后,即可改善;另外还有头晕、头痛、多汗、面部潮红、男性乳房增大,也可有恶心、呕吐、皮疹、多毛、耳鸣、水肿和体重增加等。

【制剂】抑那通,缓释注射剂,含醋酸亮丙瑞林3.75mg,日本武田药业。

【临床评价】临床治疗睾丸未切除的前列腺癌,有效(至少有1个肿瘤缩小50%以上)者为86%,1年生存率为87%,146周后仍有50%患者生存,明显优于乙烯雌酚治疗组。对乳腺癌治疗,其效果与卵巢去势术相似,故对绝经前乳腺癌具有良好效果。

【注意事项】①妊娠、哺乳期妇女及原因不明的异常阴道出血禁用。②有尿道阻塞、脊髓压迫倾向和有代谢性骨病者慎用。③只供皮下注射,用附加的2ml混悬液将瓶内药物充分混悬,勿起泡沫,针头不小于7号,每次需换位置,不得按摩注射部位。④用药初期可导致激素水平暂时性升高。对前列腺癌病人,治疗初期合用氟他胺以阻断睾丸酮的作用。

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