地氟烷

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《最新药物手册》第194页（1215字）

1992年美国、英国首次上市。

【别名】优宁，地氟醚，脱氟醚，去氟醚，Suprane，Suparne。

【药理】属于异氟烷的氟代氯化物，为挥发性吸入麻醉药。其麻醉效能弱，麻醉诱导快，苏醒迅速；可引起与吸入浓度相关的呼吸抑制与循环抑制，主要表现为潮气量下降、心排出量、心肌收缩力及外周血管阻力降低，但是影响程度弱于异氟烷；能产生足够的肌肉松弛；诱导时对气道有轻度刺激作用；对肝、肾功能无明显影响。本品血／气分配系数很低，为0．42，经肺摄取与排泄迅速。停用后几乎均从肺排泄，为目前在体内生物转化最少的吸入麻醉药。约0．2%经肝脏代谢为氟化物，自尿排泄。

【用途及用法】用于成人全麻的诱导和维持，以及小儿全麻的维持。

麻醉诱导：①术前用过阿片类药：常用起始浓度为3%，每隔2～3次呼吸增加0．5%～1%的浓度，吸入4%～11%的本品，2～4min可以产生外科麻醉。②用静脉麻醉药(如硫喷妥钠或异丙酚)诱导后，不论与氧气或与氧化亚氮／氧气混合吸入，本药的起始浓度大为0．5%～1%MAC。麻醉维持：①同氧化亚氮混合，吸入2%～6%的浓度可维持在外科麻醉期水平，而同氧气或空气氧气混合吸入，则需2．5%～8．5%的浓度，在小儿用或不用氧化亚氮，浓度需达5．2%～10%，才能维持外科麻醉期水平，尽管短时间应用地氟醚的浓度可达18%，但如果同氧化亚氮混合高浓度吸入，应确保吸入氧浓度不低于25%。②慢性肝、肾功能损害或肾移植病人用氧化亚氮／氧混合吸入，地氟烷的浓度为1%～4%。控制性降压：吸入浓度为15%～17%。门诊小手术：吸入浓度为8%～14%。

【不良反应】麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停和喉痉挛。术后可有恶心和呕吐。

【制剂】优宁，吸入剂，240ml／瓶，阿斯利康制药。

【临床评价】本品血／气分布系数小，血液内部溶解度低，清醒复苏快，对心血管功能影响极小，对肝细胞无损害，心血管手术、小儿麻醉、门诊手术均可使用。

【注意事项】对氟类吸入麻醉药过敏者、恶性高热者、不明原因的发热和白细胞增多者禁用。本药不推荐用于小儿麻醉的吸入诱导、神经外科和产科手术。是否经乳汁分泌尚不清楚，故不用于哺乳期妇女。低血容量、低血压和衰弱的病人，使用浓度应减低。短期内重复麻醉应谨慎。本品与非去极化肌松药同用时，后者的用量须减少一半或三分之一。如果突然发生恶性高热，应立即停用，并给予坦曲洛林治疗。