血府逐瘀汤

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第242页（1863字）

[来源]《医林改错》。

[组成]桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。

[功能]活血祛瘀，行气止痛。

[药理]

(1)对心功能及血液循环的影响：体外灌流发现，25%的血府逐瘀汤(0．05ml)可使离体蟾蜍心脏收缩频率明显降低，振幅下降；给以150%药液时，大部分心脏停跳，心室呈舒张状态。对蟾蜍做外周血管灌流时，25%的血府逐瘀汤(0．3ml／100g)使周身血管立刻舒张，血流量加大，每3min的流量与药前比均有显着差异；但给150%药液时，反而出现血管收缩状态，历时较长，与给药前比有非常显着差异，说明血府逐瘀汤对外周血管有收缩、舒张双重效应。用10%高分子右旋糖酐(0．5ml／100g体重)作静脉注射，造成大鼠急性微循环障碍，经小肠推注200%血府逐瘀汤水煎剂(0．6ml／100g体重)20min后，观察肠系膜微循环及血压变化。结果发现，该方可使细动脉及细静脉口径明显扩张，毛细血管开放数量明显增多，血流速度加快，红细胞聚集及白细胞贴壁、滚动及堆积等现象明显改善，血流停滞现象消失。同时，该方还能防止急性微循环障碍造成的血压急剧下降，有利于组织器官血流灌注，促进微循环障碍的恢复。

(2)抑制血小板聚集：血府逐瘀汤静脉注射液在试管内对复钙时间、凝血酶原时间及凝血酶凝固时间无明显影响，但能抑制ADP诱导的家兔血小板聚集，促进血小板解聚，并能复活肝脏的清除能力。

(3)抗心律失常：小鼠灌服本方(2．5g／100g，50%药液)后45min，放入含一定量氯仿的密闭瓶中，呼吸停止后，立即开胸观察心室纤颤发生率。结果给药组发生率为10%，而生理盐水对照组高达90%，说明血府逐瘀汤有显着的抗心律失常作用。

(4)改善血液流变性：服血府逐瘀汤的患者，全血比黏度、血浆比黏度、血球压积、血沉、纤维蛋白原含量以及体外血栓形成等各项血液流变学指标均见明显改善。给高脂血家兔拌饲血府逐瘀汤浓缩煎剂，3周后其全血还原黏度明显低于对照组。此外，还可改善红细胞压积及红细胞电泳速度。

(5)降血脂：正常大鼠灌服血府逐瘀汤16g／kg，每日1次，共10d。结果：该方可显着降低血清胆固醇含量，但对甘油三酯无明显影响。

(6)抗缺氧：小鼠腹腔注射血府逐瘀汤水煎剂(2．5g／100g体重)，可使其缺氧状态下存活时间明显延长。

[主治]胸中血瘀，血行不畅，胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处；或呃逆不止，或饮水即呛，干呕；或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能寐，或急躁易怒，或入暮潮热，或舌质黯红，舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或双目暗黑，脉弦紧或涩。

[应用]冠心病、肺心病、高血压、心肌炎、心律失常等心血管系统疾病：血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗心脉瘀阻型冠心病，大多数患者在用药后1周内，病情均有不同程度的好转。另有1例心绞痛患者，病已3年，小劳即发，用血府逐瘀汤化裁治疗3个月，诸症消失，随访3年未复发。本方去生地加瓜萎、丹参、杏仁治疗风湿性心脏病合并心力衰竭1例，服药2剂，心力衰竭得到控制，其他症状亦明显改善。又治疗肺心病患者1例，服药9剂，症状明显缓解。用血府逐瘀汤加味治疗血瘀型高血压头痛50例，与针灸治疗30例、西药治疗31例对照，结果本方有效率为92%，针灸70%，西药为67%，本方疗效明显高于针灸及西药。本方加减治疗冠心病、Ⅲ度房室传导阻滞患者1例，服药14剂，诸症明显好转，房室传导阻滞转为Ⅰ度，调理数月，心律基本正常。窦性心动过速患者1例，用本方加党参、桂枝，服药9剂，心悸消失，心率恢复到70～80次／min。血府逐瘀汤合保元汤加减治疗心力衰竭16例，有效率达93．7%。另外，该方加减治疗频发室性早搏、左束支前上支传导阻滞以及病毒性心肌炎等均有较好的疗效。