失笑散

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第244页（1150字）

[来源]《太平惠民和剂局方》。

[组成]五灵脂9g，蒲黄9g。

[功能]活血祛瘀，散结止痛。

[药理]

(1)抗心肌缺血：用失笑散注射液2g／kg给大鼠股静脉注射，1min后注入垂体后叶素0．75u／kg。结果：心肌缺血阴性率给药组为13／19，对照组为2／19，表明本方对垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血有明显的对抗作用。

(2)降低血脂、抗动脉粥样硬化：蒲黄对家兔或大鼠食饵性高脂血症有显着降低血清胆固醇的作用，并有升高大鼠高密度脂蛋白胆固醇含量作用。对实验性冠状动脉粥样硬化症的家兔给予蒲黄，冠状动脉中、小主支阻塞百分率显着低于对照组；对照组兔心肌严重病变，血管周围或远端可见心肌溶解性坏死，而蒲黄组家兔心肌肉小动脉极度扩张，心肌变化不明显。全方研究表明，喂以高胆固醇饲料形成的实验性动脉粥样硬化小鼠的应激(冰水或旋转)心肌，电镜下可见失笑散能明显减轻心肌微血管的痉挛和线粒体组织的破坏，还能抑制血小板的聚集，从心肌组织的超微结构揭示本方的某些功效，也是失笑散对冠心病、高脂血症临床疗效的药理作用。从血小板形态看，给药组多数呈分散状态，很少聚集，对照组毛细血管管腔有异常收缩峰占69．5%，给药组仅占6．99%，毛细血管腔中血小板检出率，对照组为5．5%，给药组为3．26%。从血小板形态上看，给药组多数呈分散状态，很少聚集，对照组多数聚集成堆，本药对血小板聚集有抑制作用，5min血小板聚集抑制率为28．8%。

(3)镇静，降压：失笑散水煎剂给小鼠腹腔注射，能使小鼠活动明显减少，并有降低血压作用。

(4)提高缺氧的耐受力：小鼠腹腔注射，减压耐缺氧实验结果表明，给药组存活12只，对照组存活3只，差异显着。

[主治]心腹痛，月经不调，少腹急痛，痛经，产后恶露不行。

[应用]冠心病：失笑散加味治疗冠心病，生蒲黄、五灵脂(醋制)按1∶1作成散剂，每日20g，分3次服用，14d为1疗程。第一疗程完后，停药3～5d，继续服用第二疗程，用药后次日疼痛明显好转，次数减少，持续时间由8～10min缩短为1～2min，第五日患者精神改善，缺氧消失，食欲增加，15d后疼痛完全消失。另有失笑散治疗心绞痛收到满意疗效的报道。