尿失禁

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第123页（724字）

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的一种症状。

【病因及临床特点】

1．真性尿失禁：由于膀胱的神经功能障碍或受损，使膀胱尿道括约肌失去功能，尿液不自觉流出，膀胱中无尿存留，见于大脑发育不全、脑溢血、脑瘤等中枢神经疾患所致的神经原性膀胱及前列腺增生摘除术后。

2．充溢性尿失禁(又称假性尿失禁)：由于膀胱颈部以下有梗阻，如前列腺增生症、尿路狭窄的后期膀胱代偿功能丧失、膀胱内潴留大量尿液，并从尿道不断溢出。

3．压力性尿失禁：由于膀胱尿道括约肌张力减低，骨盆底部肌肉和韧带松弛，当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、举重等使腹压骤然增加时，有少量尿液不自主地由尿道口溢出。中年妇女多见。

4．急迫性尿失禁：见于急性膀胱炎、近期前列腺增生摘除术后等。患者突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液，也见于神经原性膀胱，偶见于精神紧张及焦虑。

【鉴别诊断要点】

1．50岁以上，尿失禁伴进行性排尿困难，见于前列腺增生症、前列腺癌等。

2．尿失禁伴有神经系统疾病症状和体征，见于神经原性膀胱。

3．尿失禁伴有膀胱刺激征及脓尿，见于急性膀胱炎。