痢疾杆菌性食物中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第191页（803字）

痢疾杆菌食物中毒主要由对外界环境抵抗力较强的宋内痢疾杆菌污染食物引起。主要是通过痢疾病人或带菌者污染食品，亦可通过苍蝇等污染食品。

【毒理】 宋内痢疾杆菌为革兰阴性菌，耐寒，在适宜环境下可生存数月，但对物理性消毒因素耐受性很弱，在60℃经15～30分钟或100℃经2分钟即灭活，在阳光下30分钟死亡。细菌进入肠道后可产生大量内毒素，引起肠黏膜充血、水肿、渗出、出血、溃疡和坏死；内毒素还可使肠壁通透性增高，吸收后可引起毒血症。

【临床表现】

1．本病好发于夏秋季，以7～9月份多发，有进食被污染食品如肉、蛋、奶史。进食后6～24小时发病，以10～20小时多见。

2．以腹泻为主，开始为水样便，以后带黏液和血，里急后重明显，伴有腹部剧痛、恶心、呕吐。

3．全身毒血症状明显，多伴有恶寒、高热，严重者出现休克、抽搐、昏迷等。

【实验室检查】

1．大便镜检有大量红细胞、脓细胞和巨噬细胞。

2．从可疑食物、呕吐物、大便中可分离出宋内痢疾杆菌。

【治疗原则】

1．早期应用有效抗生素，以痢特灵、氯霉素、黄连素效果较好，亦可选用磺胺药、庆大霉素、喹诺酮类抗生素。

2．对症处理，参见本节沙门菌性食物中毒。注意防治中毒性休克和中毒性脑病。