颞下颌关节脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第410页（1017字）

颞下颌关节脱位是指下颌骨的髁状突从颞骨的关节凹内滑出而言。按关节脱位发生的部位，可以分双侧或单侧性；按髁状突移位的方向，可分前方脱位、后方脱位、侧方脱位、上方脱位；按病情又可分为原发性(急性)脱位、复发性(习惯性)脱位和陈旧性脱位。

一、临床表现与诊断

(1)患者呈开不能闭口，唾液外流。

(2)语言不清，咀嚼和吞咽困难。

(3)患侧关节附近压痛、肿胀和下颌运动失常。

二、急救

(1)应争取时间，用手法复位。患者坐直头部固定，术者站在患者前方，前臂与患者下颌骨平行，术者双手拇指用纱布包住，伸入患者口内，将拇指各置于左右下颌磨牙咬合面或牙槽嵴口，其余四指握下颌体，然后拇指用力压下颌，其余四指托颏部向上，当髁状突移至关节结下方时，立即将下颌向后上送，即可复位。

(2)脱位时间过长，不能手法复位时，可做颌间弹力牵引使它复位，或选用全身麻醉施行手术复位。

(3)患者思想紧张，嚼肌过度痉挛，复位困难者，可先行嚼肌神经阻滞麻醉。

三、护理

(1)首先给患者做好思想工作，解除精神紧张，促使局部肌肉放松，配合复位操作。

(2)准备复位用品，如裹指纱布、四指巾等。

(3)轻微按摩下关，牵正于颊车穴位，促使肌肉松弛。

(4)禁止患者自行做不正确的强行复位或可引起关节损伤的动作。

(5)复位后用四头带行颏枕固定，禁止颞颌关节运动，禁止开口。给流质饮食，固定时间视病情而定，一般1～7d。

(6)对于习惯性脱位患者，应教会其家属复位的方法，当其出现脱位时可在家自行复位。