妇科疾病护理常规

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第376页（2599字）

1．妇科疾病一般护理常规

(1)患者入病室后，给以热情接待，安置床位，自我介绍，介绍护士长、医院环境及规章制度，通知医师，同时做好：体温、脉搏、呼吸、血压和体重(除特殊情况外)的测量、记录。

(2)一般患者入院后给普食，凡急腹症或其他需急诊手术及泻吐剧烈者禁食。

(3)新患者入院，每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常改为每日测1次。体温37．5℃以上每日测3次，39℃以上者每4小时测1次，39．5℃以上者按高热护理常规护理，每日记录大小便1次。

(4)急腹症及重症患者入院后，立即通知医师，并留家属以便了解与交待病情。

(5)阴道流血的患者禁止阴道冲洗。

(6)根据病情进行健康教育。

(7)根据患者的心理特征，实施心理护理。

2．妇科腹部手术护理常规

(1)术前护理

1)心理方面的准备：做好术前宣教，根据不同情况，给予安慰和恰如其分的解释，解除思想顾虑，以便更好地耐受手术，配合治疗。

2)全身情况的准备：

①一旦确定需要手术治疗，从入院起就应指导患者进高蛋白、糖类、高热量、高维生素及低脂肪饮食，争取较快改善全身营养情况，提高对手术的耐受力。

②了解各项检查结果及纠正情况，以备手术后护理时参考。

③对年龄较大或呼吸功能低下的患者，鼓励其练习深呼吸，并训练正确的咳痰方法，以预防或减轻呼吸道并发症。

④术前每日测体温、脉搏、呼吸3次。

3)局部皮肤准备：

①备皮范围。a．较大手术：上至剑突，下至阴阜、会阴部、大腿上1／3，两侧至腋中线。b．一般手术：上至肋弓上缘，下至阴阜、会阴部，两侧至腋中线。c．阴部手术：阴阜、会阴部、肛门周围、大腿内侧上1／2。

②术前1日，手术区剃毛备皮，协助完成沐浴、洗头、剪指趾甲、更衣等个人卫生处置。特别注意清洁脐部及外阴，同时防止受凉。如发现手术区皮肤有毛囊炎或腹泻、月经来潮等情况，应及时通知医生，以便考虑是否改期手术。

4)消化道准备：

①术前1日免奶及糖食，晚餐进半流，晚七时后禁食(药品及水例外)。如预计手术可能涉及肠道，手术前3日进少渣半流饮食，按医嘱服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等。

②术前晚7时开始肥皂水灌肠2次或清洁洗肠。

5)膀胱准备：术晨留置导尿管，以保持术中膀胱空虚和防止术后尿潴留。

6)阴道准备：全子宫切除者术前1日、术晨用1／1000新洁尔灭抹洗阴道，尤应注意抹洗阴道后穹隆，术晨宫颈涂甲紫，同时注意涂前穹隆。未婚者不用窥阴器，将长棉签插入阴道擦洗即可。

7)其他：

①了解有无药物过敏史。按医嘱术前1日作术后用药过敏试验和输血前的各项准备。术前1晚，为消除紧张情绪，保证患者充分睡眠，按医嘱服镇静剂，如地西泮、苯巴比妥等。

②术晨取下活动性假牙、发夹、手表、首饰等，清理贵重物品交家属或护士长妥善保管。术前半小时按医嘱给基础麻醉药物，如苯巴比妥钠和阿托品等。核对患者姓名、床号及帐单。

③根据手术种类及麻醉方式铺好麻醉床，准备输液架、氧气、血压计、听诊器等。

(2)术后护理

1)迎接安置患者，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻后平卧12小时，硬膜外麻后平卧6小时，全麻平后卧至清醒。一般手术后次晨取半坐卧位。了解手术中的情况，核对医嘱以及手术时用药，术中出入量、血压情况。如病情允许，鼓励早期下床活动，询问有无特殊护理要求及注意事项。

2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量。按医嘱每0．5～1小时测脉搏、血压1次或行心电监护。注意伤口有无渗血。每日测体温、脉搏、呼吸3次，第3日正常后改每日1次。

3)巨大卵巢肿瘤切除后，腹部加压沙袋，24小时后取下，以防腹压突降而致的低血容量综合征。

4)保持伤口敷料干燥，防止感染。

5)保持引流管通畅，留置导尿管者，每日用／1000新洁尔灭溶液擦洗尿道口周围及外阴2次，以防逆行感染。

6)止痛：疼痛感觉与痛阈有关，术后24小时内疼痛最明显，除做好心理护理以外，按医嘱及时使用止痛剂。

7)补充营养：按医嘱给术后饮食，术后禁食24小时，流质(免奶、糖)1～2天。排气后，如腹不胀，可改半流汁并进食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪食物，以增强机体修复能力。

8)注意口腔清洁，患者呕吐后及时清洁口腔。