创伤
出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第207页（1955字）
(一)诊断要点
1．新鲜污染创表现不同程度的创口裂开、出血、疼痛和机能障碍。严重时，可引起全身反应如可视黏膜苍白、呼吸急促、冷汗淋漓等。
2．化脓创的创缘、创面肿胀，疼痛；创围皮肤增温、肿胀；创内流出脓性分泌物，以葡萄球菌和链球菌混合性感染为最多。根据脓汁的颜色、气味和稠度，鉴别引起化脓性感染的细菌种类，如以葡萄球菌为主所致的脓汁，多为黏稠、黄白色或微黄色，且无不良气味；以链球菌为主所致的脓汁，呈淡红色液状；以绿脓杆菌所致的脓汁，呈浓稠的黄绿色或灰绿色，且有生姜气味；以大肠杆菌所致的脓汁，呈淡褐色黏稠样，且有粪臭味。
3．肉芽创表现化脓性炎症逐渐消退，创围急性炎症缓解，创内出现新生肉芽组织，呈红色、平整颗粒状，较坚实，肉芽组织表面附有少量黏稠的灰白色的脓性分泌物。创缘周围生长新生上皮，呈灰白色。当机械、物理、化学因素经常刺激或创伤发生于肢的下部背面、关节部背面时，易形成赘生肉芽组织，高出于周围皮肤表面，易出血，久治不愈。
(二)治疗
1．新鲜污染创的治疗
1)首先采用压迫、钳夹和结扎的方法止血；如创腔较大，可用填塞止血法，或于扩创后进行结扎止血；弥漫性出血时，可用浸有肾上腺素的灭菌纱布压迫。必要时使用全身性止血药。
2)用数层灭菌纱布覆盖创面后，剪除创围被毛，用温肥皂水和消毒药液清洗干净，严防异物、药液流入创内，之后用5%碘酊或0．1%新洁尔灭液消毒。
3)用生理盐水或0．1%新洁尔灭液反复清洗，之后修整创缘，扩大创口，消除创囊，充分显露创底，除去异物、血凝块以及挫灭的、变色的组织，切除不出血、刺激无收缩性的组织。最后用消毒液冲洗创内，除去凝血块和组织碎片。
4)在创面或创腔内撒布或灌注、涂布磺胺类药物和抗生素，或撒布防腐生肌散(枯矾、陈石灰各30g，没药、煅石膏各24g，血竭、乳香各15g，黄丹、冰片、轻粉各3g，共研极细末)。对清创后适合缝合的创伤，可在用药后进行部分或密闭缝合或2～3d后再进行密闭缝合，一次完全缝合的创伤要进行包扎，部分缝合的创伤不做严密包扎。如有厌氧性或腐败性感染可疑时，则应任其开放治疗。
2．化脓创的治疗
1)清洁创围同新鲜污染创。
2)用3%过氧化氢液或0．1%新洁尔灭液等冲洗创腔，清除脓汁；除去异物、坏死组织等；扩大创口，消除创囊，必要时可做反对孔。最后再用0．1%高锰酸钾液或雷佛奴尔液等冲洗创内。
3)急性化脓阶段的创伤，可用20%硫酸镁或10%氯化钠液、10%硫酸钠液进行灌注或用纱布引流；急性炎症减退、化脓减少时，可用魏氏流膏(松馏油5份、碘仿3份、蓖麻油100份)、碘仿蓖麻油(碘仿1份、蓖麻油100份加碘酊成浓茶色)和5%～10%敌百虫甘油等，进行灌注或用纱布引流。如清创彻底，可使化脓创变为新鲜创，按新鲜创处理。
4)对全身反应明显、局部损伤严重者，全身应用抗生素及磺胺类药物。用静脉内注射氯化钙或葡萄糖酸钙液制止渗出和用碳酸氢钠防止酸中毒。
3．肉芽创的治疗
1)创面涂布鱼肝油凡士林(1∶1)、碘仿鱼肝油(1∶9)、碘仿软膏、磺胺乳剂和魏氏流膏等，对肉芽生长有利；水杨酸氧化锌软膏、水杨酸鞣酸软膏、水杨酸磺胺软膏(水杨酸4，10%磺胺软膏96)等，对上皮生长有利。中药可用生肌散，制乳香、制没药、煅象皮各6g，煅石膏12g，煅珍珠1g，血竭9g，冰片3g，共研极细末。必要时，可对肉芽创进行缝合。
2)肉芽面积较大时，可行皮肤矫形术或皮肤移植术，促进肉芽创的愈合。
3)对过度生长的肉芽，可手术剪除或切除，或用硝酸银棒、苛性钠、苛性钾烧灼。也可用普鲁卡因进行病灶周围封闭，配合紫外线局部照射；或使用CO2激光烧灼。