牛乳房炎

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第286页（2151字）

(一)诊断要点

1．隐性乳房炎 无明显临床症状，仅乳汁的质和量发生潜在性的改变，如乳中白细胞数增多、乳汁pH升高、泌乳量减少。通常需通过理化学检查才能确诊，常用的方法有烷基硫酸盐试验法(CMT法)、乳汁电导率测定(各种乳腺炎诊断仪和乳腺炎电子检测仪等)、乳汁体细胞计数、乳汁抗胰蛋白酶活性测定以及B型超声影像检查等。

2．临床型乳房炎

1)乳房表现不同程度的红、肿、热、痛，乳汁稀薄或呈水样，含有絮状物、乳凝块、脓汁或血液，乳量减少或停止。重症时出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。

2)浆液性乳房炎时，乳房红、肿、热、痛明显，乳房上淋巴结肿大。乳汁稀薄，含絮片，通常有全身症状，主要发生在产后几天内。

3)黏液性乳房炎时，如为乳管及乳池炎症，先挤出的奶含絮片，后挤出的奶不见异常；如部分乳腺发生炎症，触诊患叶可摸到局灶性肿块，乳汁稀薄，含絮片和凝块；如全乳腺发生炎症，整个患叶硬固肿胀，乳汁变水样，分解成乳清、乳渣及絮状物。

4)纤维素性乳房炎时，患叶肿大、坚硬，增温而有剧痛。乳房上淋巴结肿胀。产乳量显着降低或停止，经2～3d后，只能挤出极少量黄色的乳清。全身症状加重。常与产后子宫急性化脓性炎症并发。

5)化脓性乳房炎时，如为黏液脓性乳房炎，可由黏液性炎症发展而来，患区有炎症反应，其渗出物为含有脓汁的混合物，多有明显的全身症状，数日后转为慢性，最后患叶萎缩而硬化，乳汁稀薄或黏液样，乳量渐减，直至无乳；如为乳房脓肿，乳房中有多个小米粒大至豆大脓肿，个别有大脓肿充满患区，有时向皮肤外破溃，乳房上淋巴结肿胀，乳汁呈黏性脓样，含絮片；如为乳房蜂窝织炎，乳房皮下组织和间质结缔组织有各种化脓性和化脓坏死性炎症，多继发于浆液性乳房炎。

6)出血性乳房炎时，主要是腺泡、输乳管内及深部组织出血。被侵害乳房的局部或整个乳房体积增大，乳房上淋巴结肿胀，皮肤可看到红色或紫红色斑点。乳汁稀薄，含有小絮状物，呈淡红色或血色。全身症状重剧。

7)坏疽性乳房炎时，最初患区皮肤出现紫红斑，乳房硬、痛，皮肤冷湿暗褐。不久病灶组织腐败分解，形成坏疽性溃疡，有臭味。严重时整个患叶坏死脱落。患牛全身症状重剧，有时发生剧烈腹泻。治疗不当常于发病7～9d死于败血症。

(二)治疗

1．挤乳及按摩疗法 每2～3h挤乳一次，夜间5～6h一次。每次挤乳时按摩乳房15～20min。浆液性乳房炎从下向上按摩，黏液及黏液脓性乳房炎需自上而下按摩。其他性质的乳房炎一律禁止按摩。

2．冷敷、热敷及涂擦刺激剂 对浆液性、黏液性及纤维素性炎症病例，在炎症初期行冷敷，2～3d后行热敷，也可用红外线照射。涂擦樟脑醑、樟脑软膏或常醋调制的复方醋酸铅散糊剂等刺激性药物。

3．乳房内注入药液 通常用青霉素80万～160万IU和链霉素100万IU，溶于100ml0．25%盐酸普鲁卡因溶液或蒸馏水中，在挤净乳汁或炎性蓄积物后，借助导乳管经乳头注入，然后抖动乳头基部和乳房，2次／d，连续2～4d。或在挤净乳汁或炎性蓄积物后，先注入5%碳酸氢钠100～200ml，抖动乳头基部和乳房，放出液体后再按上法注入青霉素和链霉素溶液。

4．乳房基部封闭疗法 封闭前叶时，需将乳叶向下方推压，充分暴露乳房和腹壁的间隙，在乳房侧面转向前方的交界处，将封闭针头朝向对侧膝关节刺入8～10cm，每叶注入0．25%盐酸普鲁卡因溶液150～200ml，注射时注意扩大浸润面。后叶刺针点在乳房中线旁开2cm，乳房基部的后缘，将针头对向同侧腕关节方向刺入。

5．全身疗法 除局部用药外，对较重乳房炎还应肌注广谱抗生素，如为链球菌感染，用青霉素和链霉素；如为金黄色葡萄球菌感染，用青霉素、头孢菌素、红霉素等；如为大肠杆菌，用氟甲砜霉素、庆大霉素、新霉素、双氢链霉素等；并给予强心、补液、解毒等对症治疗措施。为减少和避免乳中抗生素残留，可选用中药制剂，如六茜素、蒲公英制剂(双丁注射液等)。

6．手术疗法 乳房浅在脓肿宜切开排脓，并行外科疗法。深在性脓肿，可先用注射器抽出脓汁，然后向脓肿腔内注入抗生素水溶液或防腐消毒药。对已形成坏疽性溃疡时，宜用10%硫酸铜或硝酸银棒腐蚀，并用0．1%高锰酸钾液或3%过氧化氢溶液洗涤。坏疽部分较大时宜切除乳房患部。