陈旧性外阴Ⅲ度裂伤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第101页（565字）

会阴裂伤累及肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段，以致引起大便失禁及不能控制排气。会阴裂伤后未得到及时修补或修补时未能准确修补肛门括约肌断端以及伤口感染肛门括约肌未愈合造成。

【诊断】

患者大便失禁，也不能控制排气，自行收缩肛门时，无紧缩感；肛检时，无括约肌的环状紧缩感。

【治疗】

手术治疗，主要修补撕裂的直肠、肛门括约肌、提肛肌，并重建会阴体，达到完全控制大便与排气。

术前3d无渣饮食，1∶5000高锰酸钾每日坐浴1～2次，每晚灌肠1次。术前1d晚上及手术日清晨清洁灌肠。术前1d用番泻叶9克，分2次泡茶饮(年老体弱酌情减量)。术前1d下午1，3，5，7点钟口服庆大霉素8万u各1次(过敏者改用卡那霉素0．25克1次)。

手术按陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术进行。

术后抗生素预防感染，指导患者进行肛提肌收缩锻炼(具体方法见张力性尿失禁)。