室性心动过速的检查

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《临床心律失常诊疗手册》第368页（1031字）

1.电极位置

(1)常规电极：右心房上部、冠状静脉窦(反映左心室后底部)、房室交界区(希氏束电极)、右室心尖部。

(2)心室内标测电极：左室心尖部，左心室室间隔之下部、中部、上部，左心室下侧壁之中部、上部，左心室前壁之中部、上部，右心室流入道之上部，右心室室间隔之下部、中部、上部(肺动脉瓣下)，右心室前壁之中部。

2.诱发心动过速刺激方案

(1)窦性心律时右心室S₂刺激，扫描。

(2)窦性心律时右心房S₁S₂刺激，扫描。

(3)窦性心律时右心房S₁S₁分级递增刺激，一直增至发生房室传导的文氏现象或300bpm。

(4)窦性心律时右室心尖部S₂刺激，扫描。

(5)窦性心律时右室心尖部S₂S₃刺激，扫描。

(6)窦性心律时右室心尖部S₁S₂刺激，S₁S₁用600、500、400(3套中选用2套)，S₁S₂同S₁S₁或略短，扫描。

(7)窦性心律时在右室心尖部S₁S₂S₃刺激，S₁S₂取心室有效不应期加50ms，S₂S₃与S₁S₂相同，先扫S₂S₃，待S₂不能起搏时再扫S₁S₂，待S₂S₃都能起搏时再扫S₂S₃。如此进行到S₂不能起搏。

(8)窦性心律时右室心尖部S₁S₁分级递增刺激，一直增至250bpm。

(9)于窦性心律时右室心尖部作S₂S₃S₄刺激。

(10)于窦性心律时在右室心尖部作S₁S₂S₃S₄刺激。

(11)窦性心律时在右心室流出道刺激(重复上述刺激步骤)。

(12)静脉滴注异丙肾上腺素，从2.5μg/min开始，渐增至窦性心率提高20%以上，重复上述刺激步骤。