颈椎损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第63页（1082字）

颈椎是人体脊柱是灵活，活动范围是大的节段，在颈椎骨折脱位

(2)椎体压缩性损伤：临床表现为局部疼痛和运动受限，有时头颈部呈前倾僵直状态，合并神经压迫者会出现相应的临床症状。

(3)垂直压缩(爆裂性)骨折：表现为颈部疼痛和运动功能丧失。神经根受压出现肩臂和手部麻木、疼痛或感觉过敏。常伴有严重的脊髓损伤。

(4)单侧及双侧小关节脱位：表现为颈部剧痛、颈肌痉挛、头颈部强迫体位。

(5)颈椎前方半脱位：多见于成年，主要为局部疼痛，头颈伸屈和旋转受限，颈肌痉挛，局部压痛。X线片可见无异常征象，但伸屈动力摄片可显示损伤节段不稳，相邻椎体成角大于11°或椎体移动距离大于3．5mm。

(三)诊断

1．病史 详细了解其受伤机制，是否有脊髓神经损伤。

2．症状 四肢活动情况及肌力。感觉障碍平面。有否颈肌痉挛。

3．体征 生理及病理反射是否存在，肛门括约肌检查以明确脊髓损伤程度。

4．辅助检查 颈椎正、侧位片对明确诊断十分重要。CT和MRI检查有助于发现X线片不能显示的骨折、椎管内异物、血肿及椎间盘等情况。

(四)治疗

1．现场急救 急救及搬运途中应将头颈部绝对制动，避免进一步加重脊髓损伤。

2．牵引制动 常规尽早行头、颈部牵引制动。如头颅牵引、Glisson带牵引、Halo固定等。

3．气管切开 伴C₄以上脊髓损伤者，多需立即进行气管切开，呼吸机控制呼吸，并对心脏及全身情况进行监护。

4．激素及脱水剂 用量可稍大，持续时间不应少于5d。

5．手术治疗 如伴有脊髓压迫征象，应及时手术，尽早解除脊髓压迫。针对颈椎损伤患者应早诊断，早治疗，防止延误诊治或治疗不当造成严重并发症、后遗症，甚至死亡。