大黄　甘遂　阿胶

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第160页（1572字）

大黄味苦，性寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，是有泻热便，泻火解毒，活血消瘀之功效；甘遂其味苦，性寒有毒，入肺、肾、大肠经。具有逐水，消肿散结之功；阿胶味甘，性平，入肝、肺、肾经，具有补血止血，滋阴润燥之功效。三药合用具有破瘀逐水，养血扶正之功效，适用于妇人经闭，或产后恶露不尽，小便难而不渴，或下腹浮肿，或小腹满痛拒按，按之有块，甚则小便不通，舌质紫暗，苔黄或黄腻，脉沉而涩。

【临床应用】

1．治疗肝硬化腹水

陈芳珊老中医^［1］治肝硬化腹水1例，症见腹胀膨隆有水半年余(腹围108cm)，青筋怒张，右肋疼痛如刺，纳呆体倦，小便短少，大便结燥，舌苔腻微黄，舌苔紫暗，脉沉弦而缓。虑其虚实夹杂，以本方改汤为散，即用大黄40g，甘遂20g，阿胶珠20g，研细为末，每服1～1．5g，日服1次，空腹以温黄酒冲下，药后泻下稀便粘胨恶物。如法连续服药3个月，病情明显好转，尿量增多，腹水渐消(腹围由108cm减至80cm)后以调理肝脾善后，半年后随访未见复发。

2．治疗产后尿潴留

易氏报道治1例产后尿潴留，患者产后恶露甚少，腹大如鼓，小便甚难，大渴。医曾以生化汤而未效，且腹满益甚，四肢头面肿，舌红苔黄，脉滑有力，为水与血相结在血室，以大黄甘遂汤投之，药后先下黄水，次下血块而愈。又宋氏治疗1例^［2］，患者产后3d，觉腹胀，继则腹胀疼痛遂日加剧，小腹与脐周隆起，如孕6～7月状，从脐的左上部至脐左下部有一隆起斜条，按之硬，小便点滴而下，尚不甚急迫。先以大黄甘遂汤一剂试服，服后小便量增，随加木通再进，一剂后尿量大增，腹胀消除。

3．治疗癥瘕

据《湖南省老中医案选》记载，治1例症瘕，患者产后2月，脐下逐渐肿大，大若橘柚，按之质硬，移动幅度大，小便微难而不渴，舌淡质暗，脉细弦。乃水血互结。形成症瘕所致，遂投本方一剂，则血水与血块俱下，血止而肿块全消。

4．治疗闭经

赵守真老中医治疗1例，患者乃三旬孀妇，月经停闭已久，小腹肿胀，时有乍痛，但按之尚无块状，兼见动则喘促，口干不渴，大便结燥，2～3d一行，小便短黄，脉细数而涩。予大黄甘遂汤配合桂枝茯苓丸化裁，即减芍药、加丹参、土鳖、服药后便水甚多，夹有血块。再进3剂，水多而血少，诸症消失，继用归芍异功散、归脾汤类善后调理，逐得康复。另有报道，一女青年20余岁，腹大如鼓，兼见小便微难、两胫微肿、脉沉而涩等症，曾服抵当汤、大黄虫丸类破血逐瘀峻剂而无效。遂改用大黄甘遂汤，药进2剂而小便利，经水亦通，腹胀全消。

5．治疗精神分裂证

治疗1例精神分裂证^［1］，患者神呆忧郁，悲观恐惧，舌边尖赤烂，苔黄腻，脉弦滑有力，用大黄甘遂汤减阿胶增郁金治之，即以大黄30g，煨甘遂面6g，郁金30g，煎服，药后下泻粘胨恶物，两天后精神状态好转，继以清心安神涤痰之品善后。

【参考文献】：

1 陆光武．已故陈芳珊老中医运用大黄甘逐汤治验二则．河南中医，1985；(1)：16

2 宋国勋，大黄甘逐汤治愈产后尿潴留．河南中医，1983；(4)：30