亚胺培南／西司他丁

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第312页（1438字）

【别名】：泰能，伊米配能／西司他丁钠盐、泰宁

作用

(1)是－种极广谱的β－内酰胺类抗生素。其抗菌活性甚强。

(2)杀菌作用是由于有强力抑制细胞壁合成能力。

(3)对绝大部分革兰阳性和阴性的需氧和厌氧病原菌都有显着效果。对β－内酰胺类抗生素产生耐药性的绿脓杆菌、金葡球菌及肠杆菌属等均具有明显作用。且与其他β－内酰胺类抗生素之间很少出现交叉耐药现象。口服不吸收。静注后20min，血药浓度为35mg·L^－1。t_1／2为1h。

用途

(1)广谱抗生素，特别适用于多种细菌的联合感染和需氧菌、厌氧菌的混合感染。

(2)尚未确定病原菌前的早期感染。

(3)适用于污染手术或可能污染手术前预防，及防止已存在的手术后感染向严重发展。

用法和用量

(1)治疗剂量：输注，1－2g·d^－1，分3－4次，以生理盐水或5%－10%葡萄糖溶液配制为浓度为100ml溶本药0．5g，分2－4次。

(2)中度感染：每次1g，bid。

(3)最大剂量：4g·d^－1或50mg·kg^－1·d^－1。小儿＜40kg者，60－100mg·kg^－1·d^－1，q6h，总量＜2g。≥40kg者，按成人量。肾功衰竭病人、肌酐清除率31－70ml·min^－1时，0．5g，q6－8h，1．5－2g·d^－1；若21－31ml·min^－1时，0．5g，q8－12h，最高剂量1－1．5g·d^－1；＜20ml·min^－1时，0．25－0．5g，q12h，最高剂量0．5－1．0g·d^－1。

(4)肌肉注射：500mg或750mg，q12h，＜1．5g·d^－1为每日总量。本药粉末用1%的利多卡因或生理盐水配成混悬液，1h后应用。

剂型与规格 注射剂：0．25g，0．5g，1．0g，安瓿或瓶。

注意事项

(1)局部反应：红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。

(2)过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹等。

(3)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。

(4)罕见中毒性肝炎症状。

(5)本药为亚胺培南(亚胺硫霉素)及西拉司丁等量制剂，能为人体很好接受。西拉司丁无抗菌作用，对β－内酰胺酶也无抑制作用。西拉司丁并阻抑亚胺培南进入肾小管上皮组织，减少其排泄量及肾毒性，抑制肾去肽酶Ⅰ，保护亚胺培南在肾脏中不被破坏，使其在尿中的回收率由单用时的7%－15%增加至合用时的60%－70%。