氯化钠

出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第683页（1603字）

【别名】 生理盐，Natrium Chloride。

【作用与用途】 机体内恒定的渗透压为维持生命所必需，细胞外液中钠离子占阳离子总量90%，故钠是保持细胞外液渗透压和容量的重要成分。此外钠还以碳酸氢钠形式构成缓冲系统，对调节体液的酸碱平衡具有重要作用。临床用于：①各种原因所致的失水，包括高渗性、低渗性和高渗性失水。②高渗性非酮症昏迷。③低氯性代谢性碱中毒。④外用生理盐水冲洗眼部，洗涤伤口等。⑤用于产科的水囊引产。

【剂量与用法】 ①口服适用于急性胃肠炎患者恶心、呕吐不严重者；②高渗性失水一般在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0．5mmol／L补给。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol／L，血浆渗透度＞250mOSm／L，可予0．6%低渗氯化钠注射液，待血浆渗透浓度＜330mOSm／L，改用0．9%氯化钠注射液，补液总量按以下公式计算：

一般第1日补给半量，余量在以后2～3日补给，并根据心肺肾功能酌情调节。③高渗性失水：原则给予高渗溶液，如0．9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0．9%氯化钠注射液和1．25%碳酸氢钠或1．86%(1／6mol／L)乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol／L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重计算：补液量(L)=〔体重下降(kg)×142〕／154④低渗性失水：一般在血钠低于120mmol／L时治疗，使血钠上升每小时0．5mmol／L，不超过每小时1．5mmol／L。当血钠低于120mmol／L，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注，一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol／L以上。补钠量(mmol)=〔142－实际血钠浓度(mmol／L)〕×体重(kg)×0．2待血钠回升至(120～125mmol)／L以上，可改用高渗溶液或高渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。⑤低氯性碱中毒：给予0．9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。⑥外用：用生理盐水洗涤伤口，冲洗眼部。

【注意事项】 ①下列情况慎用：水肿性疾病，如肾病综合症、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿、急性肾功能衰竭少尿期、慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者、高血压、低血钾症等。②老年人和小儿补液量和速度应严格控制。③随访检查血清钾、钠、氯浓度、血液酸碱平衡指标、肾功能、血压和心肺功能。

【剂型与规格】 氯化钠注射液：0．09g(10ml)／支，2．25g(250ml)／瓶，4．5g(500ml)／瓶，9g(1000ml)／瓶。高渗氯化钠注射液：0．3g(1ml)／支；1g(10ml)／支，复方氯化钠注射液(格林氏液)250ml／瓶，500ml／瓶；1000ml／瓶(内含氯化钠0．85%，氯化钾0．03%，氯化钙0．003%。各组分浓度：Na⁺为145mmol／L；K⁺为4mmol／L，Ca²⁺为3mmol／L，Cl^-为150mmol／L)乳酸钠格林氏液500ml(含氯化钠3g，氯化钾0．15g，氯化钙0．1g，乳酸钠1．55g，各组分浓度为Na⁺∶130mmol／L，K⁺∶4mmol／L，Ca²⁺∶3mmol／L，Cl^-∶109mmol／L，乳酸根为28mmol／L，为高渗液)。