结性逸搏

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第189页（1021字）

房室结以上节律点冲动发放延迟、停止或下传受阻时，房室交界区被动性发放冲动激动心脏的现象。

又称房室交界区逸搏(atrioventricular junctional escape)。心电图特点：①长间歇后出现的QRS波，其形态为室上性；②逸搏周期为1．2～1．5秒；③逆行P′波可在QRS波之前、中、后；④可有房性融合波。连续3个或3个以上的结性逸搏，称为结性逸搏心律(nodal escape rhythm)，亦称为房室交界区逸搏心律(atrioventricular iunctional rhythm)。心电图特点：①连续3个或3个以上结性逸搏；②其频率40～60次/min左右；③节律整齐，但有时节律不甚规则，R－R间距差值＞0．12秒，称为结性心律不齐(nodal irregularity，nodal arrhythmia)，这种现象见于逸搏心律的起步阶段，或房室交界区起搏点发放的冲动不均齐，或窦性冲动在房室交界区产生隐匿性夺获，或多个结性节律点发放冲动所致。

后一种现象亦称为多源性结性心律(multifocal nodal rhythm)；④QRS波呈室上性，可伴室内差传；⑤可有窦性冲动夺获心室，有时窦性P波可下传夺获心室，如每1次逸搏后均发生1次夺获，则称为逸搏－夺获二联律(escapecapture bigeminy)，即所谓的伪反复心律(pseudore ciprocal rhythm)。结性逸搏伴逆传阻滞时，可使R-P′间期延长，如R波后的P′波再下传心室，则属反复心律(reciprocal rhythm)的一种类型，亦称回头心律(echo rhythm)；⑥结性逸搏心律亦有温醒现象。罕见的情况下，房室交界区内存在2个节律点，两者之间完全分离，上部节律点的冲动激动心房，下部节律点的冲动激动心室，两者频率不同，称为双重性房室交界性心律(double atrioventricular junctional rhythm)。房室交界区内游走心律是指结性逸搏心律时，在QRS波之前、中、后，逆行P′波的P′－R间期或R－P′间期长短不一，而且这种显着而快速的动态改变不能用阻滞或干扰解释。结性逸搏及结性逸搏心律可见于正常人窦性心动过缓，但常见于心脏病患者；持续的交界性逸搏心律多示心肌损害，心室率过缓时可引起阿－斯综合征，应立即给予人工心脏起搏。治疗参见“逸搏”。