肿瘤扑落音

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第507页（474字）

左心房粘液瘤患者在听诊时心尖区或胸骨左缘第3、4肋间处闻及的一种与舒张期杂音，同时出现的音调较高而清脆的声音。

此音可以随体位改变而表现时有时无，时强时弱，即为肿瘤扑落音。产生机理：肿瘤阻塞二尖瓣口时，使左心房内压力升高，因此当左心室舒张时充盈压力阶差增大，将二尖瓣猛力冲开，血液从左心房突然涌入左心室，使带蒂的且活动度较大的粘液瘤冲击二尖瓣叶，加之瘤蒂骤然拉紧而发出声音。肿瘤扑落音的强弱与体位变化有关。这是由于体位改变时，肿瘤阻塞瓣口的程度也发生变化，房室之间压力阶差也随之发生改变。

阻塞程度重，房室之间压力阶差大，心室舒张时血流对瓣叶冲击力也大，同时瘤蒂的紧张度高，故声音较强，反之则声音较弱。可在安静的环境下，病人采取仰卧位、左侧卧位、坐位、立位且反复更换体位，仔细听诊，每当更换体位时在心尖区或胸骨左缘第3、4肋间可闻及与舒张期杂音同时出现的高音调的声音，且在更换体位时或之后，此声音可发生强弱的变化，即为此音。

临床上听到此音，应高度怀疑为心脏粘液瘤。并进一步做超声心动图检查，以明确诊断。