慢性唇炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第446页（1520字）

内科病名。

指唇部慢性炎症病变，不包括全身疾病的唇部反应。本病根据临床表现，可有剥脱性唇炎、糜烂性唇炎、肥大性唇炎；根据病理变化，可分腺性唇炎、脓肿性腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、良性粘膜淋巴组织增生性唇炎，其他有光化性唇炎等病名，为临床常见病，可发生于任何年龄，但以青、中年为多，男性多于女性，大致归属于祖国医学“唇风”、“唇紧”、“唇瞤”、“驴嘴风”等病的范畴。现代医学认为各种因素对口唇局部长期刺激，引起口唇肿胀，造成唇部肌肉紧张，血流不通畅，局部组织供血不足，组织代谢障碍，结构发生异常改变或变性；一些化学结构属于卟啉衍生物的食物，药物，或影响体内卟啉代谢的药物进入人体而引起组织对光照的敏感反应，细胞发生水肿，胶原纤维变性；维生素B缺乏使细胞的氧化还原作用减弱，上皮角化不全。

上述各种原因使粘膜反复破溃、糜烂、唇组织细胞增殖，形成唇部慢性炎症。主要临床症状及体征为口唇干燥不适，瘙痒，灼热或疼痛，唇部组织呈弥散性肿胀，可发生于上下唇，但以下唇为多见。粘膜皮肤吻合部常发生干裂，呈纵形沟裂，左右对称，沟裂中常有渗出物，或出血。

口吻部可见小水疱，糜烂，继发感染则有脓血性痂皮。或无水疱者，多见唇粘膜增厚，灰白色粃糠样鳞屑。

腺性唇炎的唇粘膜上散在紫红色小突起，手指挤压可见清沏或混浊液体流出。肉芽肿唇炎、腺性唇炎、良性淋巴组织增生均可扪及粘膜下颗粒状坚硬结节。局部治疗：各型慢性唇炎，凡出现唇部干裂、糜烂、结痂者，可用1%～3%双氧水清除痂皮、污物。0．05%维生素甲酸软膏，外涂，每日3次。

或5%二氧化钛，外涂，日3～4次。或0．1%呋喃西林液，湿敷患处。肉芽肿和腺性唇炎早期可在病损区注射确炎舒松，每次10毫克／1毫升，加等量普鲁卡因，每周1次；或用醋酸氢化考的松10毫克／1毫升，每周1次；或用地塞米松10毫克／1毫升，每周1次。无明显炎症唇肿大，可用磷³²贴纸，每次200～400伦琴，每周2～3次，10次为1疗程；锶⁹⁰贴纸，每次50～100伦琴，每周2～3次，10次为1疗程。治疗时周围正常皮肤用0．2厘米厚的铅橡皮板保护。2个疗程休息1个月。

手术治疗：对唇肥厚肿大，局部治疗无效，可施手术成形修复治疗。中医学认为本病多由湿热病邪侵袭人体，或贪凉饮冷，湿邪入里，蕴而化热，或嗜食肥甘，湿热内生，结于脾胃，循经熏蒸口唇而致；或素本气血虚弱，复受风毒，稽留肌腠，失于解散，凝阻经络所致；或过食辛辣，积热化燥，耗伤阴液，或燥邪内热，津液被劫，或阳气虚损，津液无从化生，精血匮乏，血燥生风，风热上乘，灼于口唇所致；或由情志不舒，气机不畅，气滞血瘀所致。

临床上脾胃湿热者，症见口唇红肿，糜烂，时出脓血，口臭口干不渴，纳差，小便赤涩，大便或溏或秘，舌红苔厚腻或黄厚，脉滑数。治宜清热泻脾，利湿消肿。方选清热泻脾散加减；风毒化火者，症见唇肿暗红，瘙痒或灼痛，口唇皲裂出血或脱屑，舌红绛，苔黄，脉洪数。治宜清热解毒，祛风泻火。

方选疏风清热汤加减。皲裂出血者加生地、丹皮等。血虚燥热者，症见口唇皲裂出血，瘙痒干燥，脱屑或结痂，口干口渴，大便偏干，小便黄赤，面色无华，舌质淡红，苔薄白，脉细数。治宜养血滋阴清热。

方选生血润肤饮加减；气滞血瘀者，症见口唇肥厚，扪之见结节，胀痛或刺痛，口干不欲饮，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀散结。

方选血府逐瘀汤加减。唇肿甚，挟风瞤动者，加白附子、蝉衣、白僵蚕；瘙痒甚者，加白鲜皮、苦参、地肤子等；硬结者，加橘核、夏枯草、皂刺等；红肿者，加黄芩、银花、山慈菇等。此外，患病期间禁止用手搔抓口唇及用舌舔唇部，避免进食刺激性食物，戒烟酒，避免日光照射，保持唇部湿润。