高脂蛋白血症*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1105页（1116字）

病名。

指血中脂类含量超过正常者。它与动脉粥样性硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切。

尤其在心脑血管病的发病中有重要地位。中医认为其属于“浊阻”“痰湿”“肥胖”“湿热”等范畴。

由于高脂血症与肥胖有关，中医认为嗜食肥甘，饮食不节为主要原因。加之中年以上喜静，活动少，消耗少，也为原因之一。

由于素体脾气不足，运化功能失常，易致湿浊内生，化为痰浊阻遏经络。情志影响使肝气郁结，肝阳上亢，木旺克土，脾胃功能受损，运化失司，湿浊化痰、蕴热，使水谷精微不能正常输布而发病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪，也会湿从内生。本病主要在心、肝、脾、肾。邪实主要表现为湿浊、痰浊与血瘀。西医将本病分为Ⅰ型高脂蛋白血症(高乳糜微粒血症)、Ⅱ型高脂蛋白血症(高β脂蛋白血症)、Ⅲ型高脂蛋白血症(宽β脂蛋白血症)、Ⅳ型高脂蛋白血症(高前β高脂蛋白血症)、Ⅴ型高脂蛋白血症(高前β高脂蛋白血症兼乳糜颗粒血症)。

治疗上多用：①阻止脂质合成或促进脂质代谢药物。②阻止胆固醇或胆酸吸收、促进排泄药。③其他降脂药。中医辨证属湿热郁结者，证见腹部痞满，纳呆呕恶，肢体困重，肌肤或眼睑有黄色斑或结节，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数。

治以清利湿热。方用消脂汤：生草决明子、荷叶、泽泻、茯苓、菊花、忍冬藤、苡仁、玉米须；属脾虚痰浊者，证见腹胀纳呆，咳嗽有痰，肢体困重，浮肿尿少，大便偏溏，舌苔白腻，舌体胖，脉滑。治以健脾祛痰。方用二陈汤加味；属胃热腑实者，证见形胖体实，大便秘结，消谷善饥，喜食肥甘厚味，口渴欲饮，舌苔黄而厚腻，脉弦有力。治以清热通腑。方用大承气汤加味；属肝郁化火者，证见烦躁易怒，面红目赤，头痛头晕，口干咽燥，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火。方用龙胆泻肝汤加味；属脾肾两虚者，证见体倦乏力，腰酸腿软，腹胀纳呆，耳鸣眼花，月经失调，尿少浮肿，苔薄白，舌质红，脉沉细。

治以健脾补肾。方用清脂汤：生何首乌、菟丝子、女贞子、仙灵脾、生地、黑芝麻、泽泻；属气滞血瘀者，证见胸闷憋气，胸痛刺痛，痛有定处，动则加剧，苔薄，舌质暗有瘀斑或瘀点，脉弦。治以活血化瘀。方用冠心Ⅱ号方加味：丹参、川芎、郁金、红花、生蒲黄、茺蔚子、大黄。

还可采用针灸的方法，常用穴位有内关、郄门、间使、神门、通里、合谷、曲池、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、太白、三阴交、公孙、太冲、中脘，根据辨证取穴。另外还有一些单方、验方可以选择应用。根据现代药理研究证实，许多中草药有程度不同的降脂作用。如山楂、首乌、泽泻、决明子、大黄、灵芝、虎杖、银杏叶、梧桐叶、三七、蒲黄、绿豆、蜂胶、褐藻、红花、丹参、水飞蓟素、月见草油、冬青子、茺蔚子、入地龙、剑麻、大麦须根。