大柴胡汤

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第217页（783字）

方名。

《伤寒论》方。柴胡0．5斤，黄芩、芍药各3两，半夏(洗)0．5斤，生姜5两，枳实(炙)4枚，大黄2两，大枣12枚。水煎，分3次服，功能和解少阳，内泻热结。治少阳邪热未解，阳明里热炽盛，往来寒热，胸胁苦满，呕不能食，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便秘结，舌苔黄，脉弦有力者。

本方是由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明病热结之证。

因此，本方主治少阳与阳明合病。在治法上，病在少阳，本应禁用下法，但在兼有阳明腑实的情况下，就必须表里兼顾。

方中以柴胡为君，与黄芩合用，能和解清热，以除少阳之邪；大黄，枳实泻阳明热结，共为臣药。芍药缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可行气和血以解腹痛烦满不得卧，并能助柴胡、黄芩清肝胆之热；半夏和胃降逆以止呕，为佐药。生姜与大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药，为使药。诸药合用，共奏和解少阳，内泻热结之功。

实验研究，本方主要有抗实验性肝损害，抗实验性胆石症，抗炎，抗病原体，解热，兴奋肾上腺功能，抗血小板聚集，防止动脉硬化，抑制离体平滑肌等作用。对大白鼠腹腔注射D半乳糖胺所致的肝损害，大柴胡汤能减轻玻璃样变性及格利森细胞的浸润，抑制谷丙转氨酶的上升；并能抑制四氯化碳肝硬变的进展。大柴胡汤对胆固醇结石的动物，能明显降低胆石形成率，同时有效地降低血清中性脂肪含量。方中黄芩、大黄对葡萄球菌、溶血性链球菌、伤寒副伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、皮肤真菌和流感病毒均有抑制作用。

柴胡对结核杆菌也有效。大柴胡汤能抑制环氧化酶的活性，从而具有解热，抗炎及抗血小板聚集作用。

临床应用于肝炎、胆绞痛、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、高烧、美尼尔氏综合征和胃扭转等。