奔豚汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-10 13:01:51

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1127页(1274字)

【方源】:

《金匮》卷上。

【组成】:

甘草 川芎 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升

【用法】:

以水二斗,煎取五升,温服一升,日三次,夜一次。

【功用】:

①《医学入门》:益元气,泄阴火,破滞气,削其坚。②《金匮要略浅释》:疏肝清热,降逆止痛。

【主治】:

由惊恐恼怒,肝气郁结,奔豚气上冲胸;肝胃不和,气逆上攻,胁肋疼痛,噫气呕呃。

①《金匮》:奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热。②《三因》:肾之积,发于小腹,上至心,如豚奔走之状,上下无时,久久不已,病喘逆,骨痿,少气,其脉沉而滑。③《金匮要略方义》:肝胃不和,气逆上攻之胁肋痛,胸膈胀闷,噫逆呕呃,时觉气上攻冲,或往来寒热,或口苦咽干,舌苔白微黄,脉弦者。

。【宜忌】:

《外台》引《集验方》:忌海藻,菘菜、肉、饧。

【方论选录】:

①《金匮要略论注》:此因肝胆风邪相引,肾中积风乘脾,故气上冲胸而腹痛。

厥阴受风,相应少阳,则往来寒热,是以芎、归、姜、芍疏养厥阴、少阳气血之正,而驱邪外出;以生葛、李根专解表里风热,而清奔豚逆上之邪;黄芩能清风化之热;半夏以和脾胃而化客痰,俾两经邪散,木不临脾而肾失其势,即奔豚自退。②《古方选注》:君以芍药、甘草奠安中气,臣以生姜、半夏开其结气,当归、芎入血以和心气,黄芩、生姜、甘李根白皮性大寒,以折其冲逆之气,杂以生葛者,寓将欲降之,以先升之之理。

③《金匮要略浅释》:奔豚汤为小柴胡的变方。陈逊斋老师认为,方中生葛,系柴胡之误。葛主汲升,水逆上犯,决不宜升提;李根白皮以治热性奔豚;归、芎、芍以和肝镇痛;黄芩清解肝胆之热;姜、夏和胃降水逆。

【临证举例】:

奔豚气 《辽宁中医》(1978;4∶36):潘某某,男,50岁,工人。

八天前遇事突然惊恐,遂致阵发性气从少腹上攻心下,剧痛难忍,伴有腹胀,失眠,饮食不下,平均每二小时发作一次,一次持续5~30分钟,发作时有气从少腹上冲心胸,心下闷乱,恶闻人声,时时欲呕,手足厥冷,痛楚欲死,痛甚则大汗出,神志蒙昧,但发作后诸症消失,一如常人。住院经用西药镇痛剂、解痉挛、输液等对症治疗无效。患者面色不华,舌苔白厚有裂纹,脉濡弱无力。

诊断为奔豚气。

症脉合参,治以疏肝解郁,下气缓急,和血调肝,清热平逆。以奔豚汤加减:葛根20克,半夏15克,生姜10克,当归15克,芍药15克,川芎15克,黄芩15克,甘草10克,牡蛎50克,苍术15克。服药三剂,发作停止,稍有打呃腹胀,遵上方去生姜,加陈皮20克,厚朴20克,继服三剂,诸症悉退而愈。

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