桃花汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 00:43:16

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1498页(1452字)

【方源】:

《伤寒论》。

【异名】:

三物桃花汤(《杏苑》卷三)。

【组成】:

赤石脂一斤(一半全用,一半筛末) 干姜一两 粳米一升

【用法】:

以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,纳赤石脂末方寸匕,一日三次。若一服愈,余勿服。

【功用】:

《注解伤寒论》:固下,散寒,止利。

【主治】:

①《伤寒论》:少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。②《温病条辨》:痢无度,脉微细,肢厥,不进食。

【方论选录】:

①《注解伤寒论》:涩可去脱,赤石脂之涩以固肠胃;辛以散之,干姜之辛以散里寒;粳米之甘以补正气。

②《医方考》:此方用赤石脂,以其性寒而涩,寒可以济热,涩可以固脱;用干姜者,假其热以从治,犹之白通汤加人尿、胆,干姜黄连黄芩人参汤用芩、连,彼假其寒,此假其热,均之假以从治耳;用粳米者,恐石脂性寒损胃,故用粳米以和之。向使少阴有寒,则干姜一两,岂足以温?而石脂一斤之多,适足以济寒而杀人矣!岂仲景之方乎?③《古方选注》:桃花汤,非名其色也,肾脏阳虚用之,一若寒谷有阳和之致,故名。

石脂入手阳明经,干姜、粳米入足阳明经,不及于少阴者,少阴下利便血,是感君火热化太过,闭藏失职,关闸尽撤,缓则亡阴矣。故取石脂一半,同干姜、粳米留恋中宫,载住阳明经气,不使其陷下;再纳石脂末方寸匕,留药以沾大肠,截其道路,庶几利血无源而自止,其肾脏亦安矣。

。【临证举例】:

①慢性肠炎 《浙江中医杂志》(1982;8∶378):王某,女,52岁。

1981年4月21日诊。患者久有慢性肠炎病史,大便溏薄,腹痛绵绵。

今年正月初四因食油腻,下利不止,服土霉素、氯霉素、痢特灵等药后泻利稍减,但仍是日十余行,呈白色粘冻状,兼见小便不利,腹部冷痛,四肢发凉,面色青黄,精神萎靡,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉无力。证属脾阳虚衰,下元失固。

治宜补脾回阳,温中固涩。方用赤石脂30克,粳米60克,干姜15克。

服六剂,腹痛消失,大便已转正常。②癃闭 《中医杂志》(1984;7∶18):曾某,女,42岁。1978年4月5日诊。

1977年10月起即作腹痛,少腹拘急,尿少而频,日排尿仅100~200毫升左右。曾经双氢克尿塞、速尿治疗,尿量增至1500~2000毫升,腹胀随减,停药诸症又发。中药曾服八正散、五苓散、济生肾气丸、滋肾通关丸等剂,亦仅服药时症状好转,停药复如旧,病趋重笃,刻下面色苍白,形体肥胖,口和纳呆,恶心欲呕,心烦易怒,少腹拘急,腹胀尿少,尿意频频,尿色白浊,大便干,三四日一行,舌暗淡肥大,脉沉紧。

此属脾肾阳气衰惫,枢机不运,气化无权。治宜温运脾肾阳气,枢转气机,方拟桃花汤:赤石脂60克,干姜、粳米各30克,清水煎至米烂熟为度,去渣,分昼三夜一温服,二日后大便通,小便利,色白浊,精神好转,寐安,纳食稍增,余症减轻。嘱再二剂,煎服法同前。

四日后尿量增,腹胀、少腹拘急和心烦欲呕等证已除,面色转红润,纳增,舌体肥胖,苔净,脉沉紧,此中阳已运,肾气来复,原方再进,十日后舌脉复如常人,小便正常,大便通畅,遂以调理脾肾之剂善后。

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