旋覆代赭汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1752页（1654字）

【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

旋覆代赭石汤(《普济方》卷一二七)、代赭旋覆汤(《医方集解》)、旋覆花代赭石汤(《类聚方》)。

【组成】：

旋覆花三两 人参二两 代赭石一两甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 生姜五两 大枣十二枚(擘)

【用法】：

以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。

【功用】：

《方剂学》：降逆化痰，益气和胃。

【主治】：

①《伤寒论》：伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者。②《方剂学》：胃虚气逆证。心下痞硬，噫气频作，反胃呕吐，吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚。

【方论选录】：

①《注解伤寒论》：硬则气坚，咸味可以软之，旋覆之咸，以软痞硬；虚则气浮，重剂可以镇之，代赭之重，以镇虚逆；辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。②《删补名医方论》引罗天益曰：方中以人参、甘草养正补虚；生姜、大枣和脾养胃，所以定中州者至矣；更以代赭石之重，使之敛浮镇逆；旋覆花之辛用以宣气涤饮；佐以人参以归气于下；佐半夏以蠲饮于上。浊降则痞硬可消，清升则噫气可除矣。③《医方考》：旋覆之咸，能软痞硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以补虚。④《伤寒论三注》：旋覆花能消痰结软痞，治噫气；代赭石治反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜?于是佐以生姜之辛，可以开结也；半夏逐饮也；人参补正也；桂枝散邪也；甘草、大枣益胃也。余每借之以治反胃、噎食不降者，靡不神效。⑤《成方便读》：旋覆花能斡旋胸腹之气，软坚化痰；而以半夏之辛温散结者协助之；虚则气上逆，故以代赭之重以镇之；然治病必求其本，痞硬噫气等疾，皆由正虚而来，故必以人参、甘草补脾而安正，然后痰可消，结可除，且旋覆、半夏之功，益彰其效耳；用姜枣者，病因伤寒汗吐下后而得，则表气必伤，藉之以和营卫也。

【临证举例】：

①噫气 《王氏医案》：予素患噫气，凡体稍不适，其病即至，即响且多，势不可遏，戊子冬发之最甚，苦不可言。孟英曰，此阳气式微，而浊阴上逆也，先服理中汤一剂，随以旋覆代赭汤投之，遂愈。嗣后每发，如法服之，辄效。后来发亦渐轻，今已不甚发矣。予闻孟英常云，此仲圣妙方，药极平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。②眩晕呕吐 《浙江中医杂志》(1966；7∶30)：用本方适当加减治疗50例，其中经西医诊断的有：急慢性胃炎和溃疡6例，神经官能症11例，高血压、美尼尔氏症、癔病及脑膜炎后遗症各1例。不论原发并发，均以此次发病的眩晕呕吐为主证。主要脉证为头晕目眩，胸痞呕恶，口淡，脉象弦缓，弦滑，舌苔白薄滑腻。部分病例兼见咳唾粘痰，食欲不振，胃痛泛酸，耳鸣心悸，失眠多梦。治疗效果：50例中服药最少为二剂，最多为18剂，平均6剂，一般3～6天见效。治后34例眩晕呕吐俱止，14例眩晕呕吐减轻，2例无效。③癔症球 《上海中医药杂志》(1984；4∶18)：以本方加减治疗癔症球45例，结果最少服药6剂，最多35剂，一般10～20剂。症状消失，眠食正常，恢复工作，属于治愈者34例；症状基本消失，眠食尚好，恢复工作，属于基本治愈者8例；无效3例。④顽固性呕吐 《江西中医药》(1985；6∶47)：本方为主治疗顽固性呕吐10例，其中慢性胃炎急性发作、慢性肾炎尿毒症、胃癌肝转移、肾肿瘤广泛转移、脑脓肿所致呕吐各1例，神经性呕吐5例，均获满意疗效。另以本方加减治胃气虚弱，痰湿内阻之呕吐11例，其中包括胃溃疡、胃扩张、胃大部切除术后、肝癌晚期等所致呕吐，均获显效。