胸椎脊柱损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《骨科疾病诊断标准》第71页（1075字）

由于胸椎活动幅度较小，加之有胸廓的保护，且胸椎后关节呈前后排列使胸椎的稳定性增强，胸椎损伤较为少见；但由于胸椎椎管狭窄，关节活动范围小，容易发生脊髓损伤和椎体粉碎性损伤。

(一)病因

正常成人胸椎骨折或脱位多为强大暴力所致。

1.压缩外力 它引起压缩和爆裂性损伤。

2.牵张外力 它引起的损伤伴有横向结构的损伤。

3.轴向扭转外力 它引起旋转性损伤。

(二)检查

1.X线检查 常规拍脊柱正侧位，必要时拍斜位。X片基本可确定骨折部位及类型。但X线片的缺点是常低估了骨折与软组织损伤的程度及脊髓神经损伤的程度，并不能完全显示所有的脊柱骨折。

2.CT检查 CT扫描能提供更多的有关病变组织的情况，有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘，并能诊断硬膜外和蛛网膜下腔血肿。

3.磁共振检查 对判定脊髓损伤状况极有价值，它可以显示脊髓损伤的部位，病变程度。如出血、水肿、压迫、血肿、萎缩、变性等。

4.体感诱发电位 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。

(三)临床表现

局部疼痛、皮下淤血、脊柱畸形、局部压痛或伴有脊髓损伤的定位体征。T₁损伤时表现为手的内在肌功能障碍伴双下肢运动障碍；T₂以下脊髓损伤表现双下肢迟缓性瘫痪，肌张力低下或无张力。损伤平面一下深、浅感觉丧失。

(四)诊断标准

1.创伤病史 明确的创伤病史是胸椎损伤的前提。

2.症状体征 局部疼痛、皮下淤血、脊柱畸形、局部压痛，常可触及棘突漂浮感或伴有脊髓损伤的定位体征。

3.辅助检查 结合X线片、CT检查以及MRI检查即可诊断。