营养性混合性贫血

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第220页（727字）

【病因】 营养供应不足，缺乏叶酸及维生素B₁₂，使血细胞发育受到障碍，又缺乏铁及蛋白质，影响血红蛋白的形成，造成贫血。这种病儿常合并其他营养不良的表现。

【临床表现】 患儿贫血程度往往较重，由于两种贫血混合程度不同，所以临床表现有的偏重大细胞性贫血，也可偏重小细胞性贫血，但一般就诊时多以大细胞性贫血症状为主，有缺铁性贫血的一般症状，同时有蜡黄色的皮肤，有明显的神经精神症状。

实验室检查：平均红细胞容积、血红蛋白重量及浓度，有相互矛盾现象，红细胞大小悬殊，有中空，也有染色饱满者，片子周围可出现带核红细胞，血小板有时减低。

【诊断】 单从临床症状及体征，不易作出诊断。以大细胞贫血症状为主者，常易诊为大细胞性贫血；以小细胞性贫血为主者，常被诊断为小细胞性贫血。可根据血象、红细胞平均容积、血红蛋白重量及浓度之间的矛盾现象，做出正确诊断。必要时可作骨髓检查。

【预防】 同营养性大细胞性贫血。

【治疗】 根据缺乏因素及混合程度，进行治疗。维生素B₁₂、叶酸及铁剂，可同时应用。贫血重者应输血。另有一种婴幼儿时期的贫血，为营养不良、长期慢性感染或反复感染所引起，此称为假性白血病性贫血，其临床特点是严重贫血伴有肝脾肿大，周围血象白细胞增加，并出现相当多的幼稚中性粒细胞和红细胞，除上述治疗方法外，还应注意控制感染，加强营养，并用强的松1毫克／公斤／日，分3次口服。