直肠与结肠息肉

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第329页（695字）

【病因】 直肠结肠息肉病因不明，息肉多是腺瘤组织，属良性肿瘤，多发生于3～7岁，生长部位多在距肛门10厘米以内的直肠段，少数在乙状结肠和结肠的其他部位。

【临床表现】 主要症状是便血，多在排便时见大便表面有鲜红血迹，有时粪便上尚有沟状痕迹。便血为间歇性，患儿往往有数月或更长的病史，有时还有排便时见红色肉样肿物脱出肛门，偶因息肉自行脱落而造成大量出血，除便血外，很少有其它症状。有炎症时可轻度腹痛。

【诊断】 诊断时须注意与其它肛门内出血性疾病相鉴别。临床疑有息肉可能，若有肿物脱出的病史，则大致可以确诊。直肠指诊，大多数患儿可摸到息肉而得到明确诊断，且可确定其数目、大小、位置和蒂的情况。高位息肉则需作乙状结肠镜检查。在乙状结肠以上的结肠息肉，须作钡剂灌肠X线检查。

【预防】 及时治疗结肠与直肠的慢性炎症。

【治疗】 低位息肉，手指可及且有蒂者，可采用手指摘除法，但应注意出血的危险。

息肉位置低且带蒂能自肛门脱出者，可以结扎切除之。

高位息肉可通过乙状结肠镜下电灼切除。在乙状结肠以上的结肠息肉，可行剖腹切开结肠切除息肉。多发性息肉病，有恶性变者，应考虑作肠切除术。因息肉脱落大量便血者，经支持疗法多可止血，偶尔需行乙状结肠镜下寻找出血点止血。