包茎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第344页（699字）

【病因】 包皮过长是婴、幼儿常有的现象。包皮口狭小，使不能向后翻开而显露出阴茎头，即为异常，称之为包茎。包茎有先天性和后天性两种，本节主要讲述先天性。

【临床表现】 包皮外口狭小，可致尿流细，排尿费力，排尿时包皮鼓起。长期排尿困难，可并发腹股沟疝或直肠脱垂，并产生膀胱内逆行压力，出现下尿路梗阻症状。小便积留在包皮囊，以及包皮分泌物排出困难，可形成很多包皮垢。一旦感染，就可形成包皮龟头炎。

后天性包茎多继发于包皮龟头炎，由于包皮口缘上形成环状瘢痕，而致使包皮外口狭窄。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 后天性包茎，必须手术治疗，可作包皮环切术，当急性炎症时，应采取保守疗法，可先用抗菌素控制炎症后，再行手术。炎症一时不能控制者，应作包皮背侧切开术。先天性包茎在婴儿期可行包皮外口扩张术，包皮环切术应在4～5岁时施行。

【并发症】 可并发嵌顿包茎。由于包皮外口狭窄，当包皮向上退缩至阴茎头上方后，狭窄的包皮外口可嵌顿在冠状沟处，不能还纳，形成循环障碍，引起包皮水肿或坏死。严重者可产生蜂窝织炎。病儿疼痛厉害，并有排尿困难。应尽早使包皮复位，嵌顿1～2天之内者，多能手法复位。如不成功，可采用包皮狭窄环背侧切开术。