鞘膜积液(鞘膜水囊肿)

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第348页（689字）

【病因】 鞘膜水囊肿是男性生殖系统最常见的一种囊肿，多为先天性，其他如感染、外伤等，也可致病。根据病变发生的部位，可分为睾丸鞘膜积液、精索积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。

【临床表现】 主要症状是阴囊内的囊性肿块逐渐胀大。除炎性者外，很少有疼痛。精索鞘膜积液，包块可以在睾丸的上方。交通性鞘膜积液，阴囊内包块逐渐胀大，但在休息后又可缓缓缩小。

【诊断】 一般并无困难。鞘膜积液的位置，可以在阴囊内，包绕着睾丸而使之不能被触及。也可在腹股沟内。透光试验大都阳性。鞘膜积液有时可合并有腹股沟疝，检查时必须注意。另外，还须注意与睾丸肿瘤相鉴别。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 鞘膜积液的治疗，以手术为主。有些先天性鞘膜水囊肿和婴儿精索水囊肿，可在出生后不久即自行消失，因此，婴儿时期一般可以不作手术。婴儿睾丸水囊肿，穿刺治疗有一定疗效，但不要注入硬化剂。交通性鞘膜积液，穿刺后，积液又可很快再充满囊腔，据此，可以帮助诊断。

手术治疗时，可切除部分睾丸固有鞘膜，并将其反转缝合于睾丸后面。也可仅切除大部囊壁，不予反转缝合。交通性鞘膜积液，应行鞘状突高位结扎术，也可服用中药荔枝9克、桑枝9克、泽泻9克、木瓜6克、肉蔻仁9克、车前子9克、猪苓6克、抽丝葫芦9克、威灵仙9克。