畸胎瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第356页（1277字）

【病因】 是胚胎发育反常所形成的肿瘤样新生物，可分为恶性与良性两种。然而，某些畸胎瘤开始时表现为良性，后来却可出现恶性肿瘤的特征。一般良性者发病缓慢，病程较长，无明显症状，而恶性者则发病急骤，迅速增大，周身情况恶化。

【临床表现】 畸胎瘤可以发生在很多部位，其中骶尾部、腹膜后、卵巢及胸腔最为常见。

骶尾部畸胎瘤：多为良性的囊状畸胎瘤。在婴儿时期，出生时或生后不久就可发现。肿瘤生长在肛门后方或略偏一侧，为圆形的柔软肿块，体积大小不一，有时极大，向下向外突出，称显型畸胎瘤，一般无压迫症状。如果肿瘤位于直肠后位时，则在盆腔内向上向前发展，称为隐型畸胎瘤，此型少见，早期不易发现，而后可逐渐出现压迫症状，如大便、排尿困难或完全梗阻等。肛门指诊时，可发现由直肠后方向前突出的软硬不等的肿物。X线照片显示骶尾骨前曲消失，有时可见钙化、骨骼或牙齿阴影。若为恶性肿瘤，则骶骨骨质有破坏情况，局部温度增高，皮肤血管明显怒张，骶尾部畸胎瘤较易诊断，但应认真检查，并注意与脑脊膜膨出和脊索瘤相鉴别。

腹膜后畸胎瘤：此间隙肿瘤多位于上腹部靠近中线或肾区，幼儿及儿童期均可发现，早期无明显症状，后来出现压迫症状或因意外发现腹部包块而就诊，瘤体不规则，质地呈囊性实质混杂。X线检查，上腹部正中肿块阴影常含有不透光的牙齿和骨骼阴影，此点对鉴别诊断极有帮助，可区别于肾胚胎瘤和成神经细胞瘤。肾盂造影，肾盂可能有移位情况。

卵巢畸胎瘤：常在幼儿时期发生，多属恶性，以右侧为多，表现为下腹部膨隆、圆形、表面光滑的肿物，活动极大，多为囊性，有时也呈实性。当肿瘤蒂部扭转、内出血或感染时，则可产生急腹症症状。诊断并不困难，肛门指诊及腹部联合触诊，大致可以确诊，应注意和腹腔内囊肿相鉴别。

纵隔畸胎瘤：纵隔部位畸胎瘤大部分发生在前纵隔，属良性者多，恶性者少。早期肿瘤较小时，临床无明显症状，当肿瘤增大时，则能引起气管及心血管等周围器官的压迫症状。肿瘤感染时，可发生穿孔，纵隔障炎、肺炎等。

【诊断】 根据临床表现，即可明确诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 畸胎瘤的治疗，主要争取早期手术切除，并注意以下几点：

一、一般不受年龄限制，骶尾部畸胎瘤手术，应同时切除尾骨和部分骶骨，方能切除彻底，避免复发。合并感染时，应在控制感染后再手术切除。

二、切除的肿瘤，应进行病理检查，如有恶性变化时，则应补加化学等药物治疗，如光辉霉素、甲基苄肼治疗等。