正确应用影像诊断的各种方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第3页（1077字）

影像医学是医学领域中发展最迅速的学科之一，检查方法繁多，各种检查方法本身也在不断改进和发展，但各种检查方法都有自身的特点，对每种具体疾病的诊断敏感性、特异性各不相同。因此，如何正确选择影像诊断技术，既要做到尽可能早期诊断而不耽误病人的宝贵时间，又要考虑尽量降低人力、物力的消耗，减轻病人的损伤和痛苦。这是一个非常现实的大课题，需要临床各科医生和放射科医生对影像医学各种方法的详细了解及有效配合和协商，具体应注意以下儿个方面：

(1)要充分考虑急诊病人的病情，以抢救病人为第一需要，所有检查必须在生命体征稳定后才能进行。应避免等待检查或过分强调检查质量而耽误宝贵的抢救时间。如患者为小儿或颅脑外伤后烦躁不合作者则不宜作MRI等要求很好配合的检查。某些检查对急诊患者可导致病情加重，如空腔脏器急性炎症或出血时应避免造影检查或穿刺操作，颅底或脊柱骨折时应避免多体位摄片。

(2)要选择对某一疾病具有很高的诊断敏感性和特异性的方法，因急诊患者时间有限，要打破常规检查步骤的束缚，及早建立诊断，如颅脑外伤病人，可先做CT，需要时再拍平片，胆囊炎胆石症者宜首先选择B超检查，急性心肌梗塞时做冠状动脉血管造影既可快速有效诊断，又可同时进行必要的介入治疗，所以，临床医生必须熟悉各种检查手段的特点，少走弯路就是给病人多一点治愈的机会。

(3)要合理评估各种检查结果的实际价值。每一种检查方法都有其诊断疾病的特殊之处，也就是对某些疾病的特异性和敏感性特别高，而对另一些疾病的诊断价值有限，甚至没有帮助，临床医生面对某一病人的各种检查结果要进行合理的评价和分析，如CT是较高级和精密的诊断方法，对肝癌或其他占位的诊断价值很高，但对肝炎患者其检查结果正常并不代表肝脏一切正常。

(4)各种检查方法的合理应用尚需考虑其损伤性、简便实用性和快速有效性。一般应选择节省时间、方便、经济、无射线及无痛苦或损伤的检查方法，以最快捷、最经济、最简单的方法解决问题。

因此可以看出，影像医学的发展虽为急诊患者提供了早期、及时、准确诊断的可能性，但同时也向放射科及临床各科医生提出了合理应用的要求。知识更新迫在眉睫，只有充分掌握影像医学知识，才能发挥其最大效益，这也是每一位放射科医生肩负的职业责任。