颈部损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第195页（813字）

颈部损伤常见于工伤、车祸等，可分为开放伤及闭合伤两类，前者多为投射物损伤，异物(铁片、弹片、玻璃片等)穿透血管、气管、食管及神经，异物可停留于软组织内或穿出体外。颈部刀伤及刎颈等切破或切断颈部血管及气管。颈部闭合伤多为击伤，如运动事故所致颈椎脱位、骨折及脊髓损伤，引起高位截瘫。临床有外伤病史，血管伤可见伤口流血，颈部肿胀，有时听诊有杂音，颈内动脉和颈总动脉损伤易出现同侧脑缺氧、偏瘫和昏迷。颈内静脉损伤易发生空气栓塞。喉和气管损伤易出现呼吸困难和窒息。咽和食管损伤易出现吞咽困难、呕血等，神经损伤根据损伤部位出现相应症状。

【X线诊断】

颈椎正侧位和胸片显示颈部软组织肿胀，有时可发现金属异物、皮下气肿、颈椎骨折及脱位等。当食管损伤时食管造影(水溶性造影剂)可见造影剂外漏至食管腔外进入软组织。

【超声诊断】

当颈部出现血肿时可根据液性暗区大小来判断血肿范围。

【CT与MRI诊断】

CT平扫所示颈部出血为高密度，当血液和组织液外渗可为等密度和略高密度。软组织肿胀CT表现为大片略低密度。当液体主要成分为血液时，在T₁和T₂加权像上均呈高信号。CT和MRI能很好地显示软组织内的气体，表现为软组织内的蜂窝状低密度或低信号影(颈椎、脊髓损伤有关章节另有详细介绍)。

【血管造影与DSA诊断】

当患者生命体征稳定后可作血管造影。动脉损伤急诊造影可见造影剂外溢及出现假性动脉瘤和动静脉瘘等改变。